Cuprins:

Poate covid-19 să fie complet eradicat?
Poate covid-19 să fie complet eradicat?

Video: Poate covid-19 să fie complet eradicat?

Video: Poate covid-19 să fie complet eradicat?
Video: Al Doilea Război Mondial în 19 minute 2024, Martie
Anonim

Vaccinarea poate fi contată pe un mijloc de eradicare completă a covid-19? Potrivit oamenilor de știință, acest virus este cu noi pentru totdeauna. O altă întrebare este cum se va comporta el în viitor. Poate că covid-19 va deveni endemic și va semăna cu „ceva ca gripa”. Dar nu trebuie să uităm de capacitatea sa de a înșela sistemul imunitar.

Un articol din revista Nature susține că mulți oameni de știință cred că virusul care provoacă covid-19 va deveni endemic. În timp, pericolul pentru oameni poate scădea.

Australia de Vest a fost în mare parte liberă de orice coronavirus anul trecut. În cârciumi, ca de obicei, companiile prietenoase au continuat să se adune, îndrăgostiții s-au sărutat, rudele s-au îmbrățișat, copiii au mers la școală fără măști, nimeni nu le-a măsurat temperatura. Și această atmosferă s-a păstrat acolo doar datorită introducerii unor restricții severe de călătorie și datorită carantinei - în unele regiuni a trebuit să fie introdusă urgent la începutul anului după ce unul dintre ofițerii de securitate ai hotelului, ai cărui vizitatori se aflau în carantină, a făcut nu trece testul de coronavirus.

Dar experiența Australiei de Vest ne-a arătat: asta înseamnă o viață liberă de coronavirusul SARS-CoV-2. Și dacă alte regiuni încearcă să folosească vaccinarea pentru a reduce incidența covid-ului la zero, atunci poate omenirea să spere că coronavirusul va fi complet distrus în acest caz?

Sună optimist. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință consideră că toate aceste vise sunt nerealiste. În ianuarie a acestui an, revista Nature a intervievat peste 100 de imunologi, specialiști în boli infecțioase și specialiști care studiază coronavirusul, punându-le întrebarea: este posibil să eradicam complet chiar acest coronavirus? Aproape 90% dintre respondenți au răspuns că coronavirusul va deveni endemic, ceea ce înseamnă că va continua să se răspândească între diferitele populații din întreaga lume timp de mulți ani.

„Încercarea de a eradica acest virus chiar acum și în toate regiunile lumii este oarecum ca și cum ai încerca să construiești un pod către Lună. Acest lucru este nerealist”, spune epidemiologul Michael Osterholm de la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.

Dar incapacitatea noastră de a face față complet virusului nu înseamnă că mortalitatea, morbiditatea, izolarea socială vor rămâne la același nivel. Viitorul depinde în mare măsură de imunitatea pe care oamenii o dobândesc ca urmare a infecției sau vaccinării, precum și de evoluția coronavirusului în sine.

Imagine
Imagine

Amintiți-vă că virusul gripal și celelalte patru coronavirusuri care provoacă răceala comună la oameni sunt, de asemenea, endemice; cu toate acestea, vaccinările anuale, cuplate cu imunitatea dobândită, înseamnă că populația umană va trebui să se confrunte cu mortalitatea și bolile sezoniere, dar fără carantina, fără a purta măști și fără distanțare socială.

Mai mult de o treime dintre respondenții chestionați de Nature spun că coronavirusul SARS-CoV-2 poate fi eradicat în unele regiuni, dar va continua să se răspândească în altele. Regiunile cu niveluri zero de covid vor avea o probabilitate mare de apariție a unor noi focare de boli virale, dar acestea vor fi suprimate rapid datorită imunității de turmă, cu condiția ca majoritatea locuitorilor locali să fie vaccinați. „Presupun că covid-ul va fi eliminat în unele țări.

Cu toate acestea, va exista o scădere (posibil sezonieră) a probabilității de reexpunere a coronavirusului actual din regiunile în care acoperirea vaccinării și intervențiile de sănătate publică sunt inadecvate”, spune epidemiologul Christopher Dye de la Universitatea din Oxford, Marea Britanie.

„Este probabil ca coronavirusul să devină endemic, dar cum se va muta? Este greu de prezis”, a spus virologul Angela Rasmussen de la Universitatea Georgetown din Seattle, Washington.

Astfel, apariția coronavirusului SARS-CoV-2 duce inevitabil la apariția costurilor sociale în următorii cinci, zece sau chiar cincizeci de ani.

Virusul copilăriei

Peste cinci ani, cel mai probabil, pandemia de covid-19 va fi uitată. Așadar, atunci când conducerea unei grădinițe îi informează pe părinți că copilul lor are curge nazale și febră mare, este foarte posibil ca vinovatul acestor afecțiuni să fie coronavirusul familiar - același care a susținut mai mult de unul și un jumătate de milion de oameni numai în 2020.

Imagine
Imagine

Acesta, potrivit oamenilor de știință, este un alt scenariu pentru evoluția coronavirusului SARS-CoV-2. Acest coronavirus va persista, dar de îndată ce oamenii dezvoltă imunitate la el - fie că se întâmplă ca urmare a unei infecții naturale sau ca urmare a vaccinării - simptomele severe nu vor mai apărea.

Potrivit cercetătorului în boli infecțioase Jennie Lavine de la Universitatea Emory din Atlanta, Georgia, coronavirusul va deveni chiar inamicul pe care oamenii îl vor întâlni pentru prima dată în copilărie; aceasta, de regulă, va provoca o infecție infecțioasă într-o formă ușoară, dacă nu chiar deloc fără simptome.

Oamenii de știință cred că un astfel de scenariu este destul de posibil, deoarece așa se comportă patru coronavirusuri endemice - OC43, 229E, NL63 și HKU1. Cel puțin trei dintre acestea au circulat probabil de sute de ani în populația umană; două dintre acestea reprezintă aproximativ 15% din infecțiile respiratorii. Rezumând datele din studiile anterioare, Jenny Lavigne, împreună cu colegii, a dezvoltat un model matematic care descrie procesul de infecție primară cu coronavirusurile menționate mai sus la copiii sub vârsta de șase ani, precum și dezvoltarea imunității.

Potrivit lui Lavigne, această apărare imunitară slăbește destul de repede, așa că nu poate preveni complet reinfectarea; în același timp, se pare că poate proteja adulții de aceste boli. Rețineți că, chiar și la copii, aceste boli sunt relativ ușoare pentru prima dată.

Nu este clar dacă imunitatea la coronavirusul SARS-CoV-2 va acționa într-un mod similar. După cum se arată într-un sondaj reprezentativ al persoanelor care au avut covid-19, concentrația de anticorpi care previn reinfectarea începe să scadă după aproximativ șase până la opt luni.

Dar corpul acestor pacienți, conform unuia dintre coautorii studiului, imunologul Daniela Weiskopf de la Institutul de Imunologie La Jolla din California, produce și limfocite B, care sunt capabile să producă anticorpi în cazul infecțiilor repetate ale organismului. și limfocitele T. care pot distruge celulele infectate cu virusul. Oamenii de știință trebuie să stabilească dacă această memorie imunitară poate preveni reinfectarea cu coronavirus; Apar și cazuri de reinfecție, iar din cauza apariției de noi tipuri de viruși, probabilitatea unei astfel de infecții crește. Cu toate acestea, cazurile de reinfecție sunt încă considerate rare.

În prezent, o echipă de oameni de știință condusă de Daniela Weisskopf continuă să studieze memoria imună a populației umane infectate cu covid-19; în cursul studiului, este necesar să se stabilească dacă memoria imunitară este păstrată sau nu. După cum notează Weisskopf, dacă majoritatea oamenilor dobândesc imunitate pe viață la coronavirus ca urmare a unei infecții naturale sau a vaccinării, atunci este puțin probabil ca coronavirusul să devină endemic.

Imagine
Imagine

Dar imunitatea se poate slăbi într-un an sau doi - și există deja dovezi că coronavirusul este capabil să evolueze, de exemplu. el este capabil să ocolească apărarea imunitară. Mai mult de jumătate dintre oamenii de știință chestionați de revista Nature consideră că slăbirea sistemului imunitar va fi unul dintre principalii factori care contribuie la răspândirea virusului.

Pe măsură ce virusul s-a răspândit în întreaga lume, poate părea că poate fi deja catalogat ca endemic. Dar, pe măsură ce infecția continuă să se răspândească la nivel global și amenințarea cu infecția planează asupra multor oameni, oamenii de știință continuă să o clasifice drept una dintre fazele unei pandemii. În timpul fazei endemice, explică Jenny Lavigne, numărul infecțiilor va rămâne oarecum constant de-a lungul anilor, ducând la izbucniri ocazionale de boală.

Această stare de echilibru ar putea dura câțiva ani sau chiar decenii pentru a ajunge la această stare de echilibru, a spus Lavigne, în funcție de cât de repede se dezvoltă imunitatea de turmă în populație. Dacă permitem răspândirea necontrolată a coronavirusului, atunci, bineînțeles, vom ajunge rapid la starea de echilibru menționată mai sus, însă, în același timp, milioane de oameni vor muri. „Trebuie să ne confruntăm cu costuri uriașe aici”, adaugă Jenny Lavigne. Deci, cea mai optimă modalitate este vaccinarea.

Vaccinuri și imunitate de turmă

Se așteaptă ca țările care utilizează vaccinuri împotriva covid-19 să înregistreze în curând o scădere a cazurilor severe. Dar specialiștii va dura mai mult pentru a determina cât de eficiente sunt vaccinurile în prevenirea transmiterii. Datele din studiile clinice au arătat că vaccinurile care previn infecția simptomatică pot, de asemenea, opri transmiterea virusului de la persoană la persoană.

Dacă vaccinul previne cu adevărat transmiterea coronavirusului (și dacă vaccinurile sunt, de asemenea, eficiente împotriva noilor modificări ale virusului), atunci în acele regiuni în care o parte suficient de mare a populației a fost vaccinată, este posibil să se scape de coronavirusul; o astfel de vaccinare va promova dezvoltarea imunității de turmă, care va proteja partea populației care nu a fost atinsă prin vaccinare.

Imagine
Imagine

După cum arată un model matematic dezvoltat de un grup de oameni de știință condus de Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) de la Imperial College London, eficacitatea vaccinului, i.e. capacitatea sa de a bloca transmiterea virusului este de 90%; pentru a dezvolta imunitate temporară de turmă, este necesară vaccinarea a cel puțin 55% din populație; în același timp, pentru a limita transmiterea coronavirusului, trebuie menținute unele măsuri de distanțare socială, inclusiv modul de mască, precum și operarea de la distanță. (Dacă toate măsurile de distanțare socială ar fi abolite, atunci vaccinarea ar trebui să ajungă la aproape 67% din populație pentru a dezvolta imunitate de turmă.)

Dar dacă, din cauza apariției unei noi modificări a coronavirusului, rata de transmitere a acestuia crește, sau dacă eficacitatea vaccinului nu ajunge la 90%, atunci în acest caz, pentru a preveni răspândirea coronavirusului, acesta va fi necesara cresterea acoperirii populatiei in timpul vaccinarii.

În multe țări va fi dificil să vaccinați chiar și 55%. „Dacă populația nu este vaccinată în unele părți ale lumii, coronavirusul nu va dispărea”, spune Jeffrey Shaman, specialist în boli infecțioase la Universitatea Columbia din New York.

Chiar dacă actualul coronavirus rămâne endemic în multe regiuni ale lumii, atunci, conform lui Christopher Dye, este probabil ca mișcarea oamenilor dintr-o regiune în alta să se reia după îndeplinirea următoarelor condiții: în primul rând, după numărul de infecții severe. infecțiile scade la un nivel la care sistemul de sănătate poate face față cu ușurință și, în al doilea rând, după ce vaccinarea a ajuns la majoritatea persoanelor vulnerabile la formele severe de infecție cu coronavirus.

Seamănă cu gripa?

Pandemia de gripă, care a izbucnit în 1918 și a ucis peste 50 de milioane de oameni, este un criteriu de judecată pentru toate celelalte pandemii. Gripa spaniolă a fost cauzată de virusul gripal A, care a apărut inițial la păsări. De atunci, aproape toate cazurile de gripă A, precum și toate pandemiile de gripă ulterioare, au fost cauzate de descendenții aceluiași virus care a apărut în 1918. Noi modificări ale acestui virus s-au răspândit pe tot globul și infectează milioane de oameni în fiecare an.

Pandemiile de gripă apar atunci când publicul nu consideră că virusul gripal este o amenințare serioasă; până când un virus pandemic devine sezonier, cea mai mare parte a populației a dezvoltat imunitate la acesta. Gripa sezonieră continuă să facă ravagii la scară globală, provocând aproximativ 650.000 de vieți anual.

Biologul evoluționist Jesse Bloom de la Dr. Freda Hutchinson din Seattle crede că aceeași poveste se poate întâmpla cu actualul coronavirus în viitor ca și cu virusul gripal. „Cred cu adevărat că virulența coronavirusului SARS-CoV-2 va scădea ulterior. Va semăna cu ceva ca gripa”, spune Bloom. Jeffrey Shaiman și alții cred, de asemenea, că actualul coronavirus se va transforma într-una dintre bolile asemănătoare gripei sezoniere.

Gripa pare să fie capabilă să se mute mult mai repede decât SARS-CoV-2, permițându-i să pătrundă prin sistemul imunitar uman. Din acest motiv, vaccinurile antigripale trebuie modificate anual; cu toate acestea, este posibil ca vaccinurile coronavirus SARS-CoV-2 să nu fie în pericol.

Cu toate acestea, coronavirusul este capabil să înșele imunitatea dobândită de organism ca urmare a infecției și poate chiar ca urmare a vaccinării. Studiile de laborator au arătat că capacitatea anticorpilor care au apărut în sângele persoanelor care au avut covid-19 de a recunoaște tipul de coronavirus care a fost descoperit pentru prima dată în Africa de Sud (numit 501Y. V2) este redusă, în comparație cu capacitatea de a detecta acele variante ale coronavirusului, care anterior erau comune în timpul unei pandemii.

Acest lucru se datorează probabil mutațiilor în proteina spike a coronavirusului, împotriva căreia, de fapt, au fost create vaccinuri. Conform rezultatelor testelor, eficacitatea unor vaccinuri împotriva coronavirusului 501Y. V2 este mai mică decât împotriva altor variante ale coronavirusului; unii dintre producătorii de vaccinuri explorează posibilitatea de a-și modifica produsele.

Cu toate acestea, după cum explică Jenny Lavigne, sistemul imunitar uman are multe avantaje; de exemplu, este capabil să recunoască, pe lângă țepi (tepi) și multe alte caracteristici ale virusului și să răspundă la acestea. „Virusul va trebui probabil să sufere mutații de mai multe ori pentru a invalida vaccinul”, a spus Lavigne. După cum arată rezultatele testelor preliminare, explică Angela Rasmussen, vaccinurile pot proteja o persoană infectată cu virusul 501Y. V2 de infecția severă.

Peste 70% dintre cercetătorii chestionați de revista Nature consideră că capacitatea coronavirusului de a depăși mecanismele de apărare imunitară va fi un alt factor care va contribui la răspândirea în continuare a acestui coronavirus. În general, actualul coronavirus nu este primul pe care l-a întâlnit omenirea.

Deci, de exemplu, într-un articol care nu a fost încă revizuit, Jesse Bloom și colegii săi au arătat că coronavirusul endemic 229E a fost capabil să sufere mutații într-o asemenea măsură încât eficacitatea anticorpilor neutralizanți în sângele persoanelor infectate cu această variantă virală. (sa răspândit la sfârșitul anilor 1980 - începutul anilor 1990), când întâlnirea cu modificările ulterioare ale virușilor a scăzut semnificativ.

Oamenii sunt acum reinfectați cu varianta de coronavirus 229E în timpul vieții; Pe baza acestui fapt, Bloom susține următoarele: este foarte posibil ca specialiștilor să fie mai dificil să prevină infecția cu variante virale care au evoluat atât de mult încât sunt capabili să lupte împotriva imunității dezvoltate anterior. Cu toate acestea, oamenii de știință nu pot decide dacă aceste reinfecții sunt asociate cu agravarea simptomelor. „Mi se pare că datorită mutațiilor care s-au acumulat de-a lungul anilor, coronavirusul SARS-CoV-2 va da o lovitură și mai puternică, neutralizând apărarea imunitară de anticorpi, așa cum a fost cazul CoV-229E.

Adevărat, nu pot spune cu siguranță care dintre cele două coronavirusuri va fi mai puternică”, spune Bloom.

Potrivit lui Jesse Bloom, este probabil ca vaccinurile SARS-CoV-2 să fie modificate și poate anual. Dar chiar și în acest caz, imunitatea formată sub influența unei modificări anterioare a vaccinului sau ca urmare a unei infecții infecțioase, potrivit Bloom, va ajuta probabil la prevenirea unui curs grav al bolii. Jenny Lavigne observă că, chiar dacă o persoană se infectează din nou, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

În cazul coronavirusurilor endemice, a spus ea, reinfecțiile frecvente par să întărească imunitatea împotriva variantelor virale înrudite; în acest caz, infecția, de regulă, se manifestă la o persoană numai într-o formă ușoară. Dar este foarte posibil ca la unii oameni, conform lui Jeffrey Shaman, boala să fie severă chiar și după vaccinare; în acest caz, coronavirusul va continua să amenințe societatea noastră.

Virus asemănător rujeolei

Dacă vaccinurile împotriva SARS-CoV-2 se dovedesc a fi capabile să protejeze corpul uman de coronavirus pe viață și să prevină răspândirea acestuia, atunci SARS-CoV-2 va arăta ca un virus rujeolic. „O astfel de dezvoltare [spre deosebire de alte scenarii] este puțin probabilă, dar totuși posibilă”, spune Jeffrey Shaman.

Datorită unui vaccin foarte eficient împotriva rujeolei (două doze pot proteja o persoană pe viață), virusul rujeolei a fost eradicat în multe părți ale lumii. Înainte ca vaccinul să fie introdus în 1963, epidemiile majore de rujeolă au ucis aproximativ 2,6 milioane de oameni în fiecare an, în mare parte copii. Spre deosebire de vaccinurile antigripale, vaccinul împotriva rujeolei nu trebuie modernizat, deoarece virusul rujeolic încă nu a reușit să se transforme suficient pentru a depăși sistemul imunitar.

Cu toate acestea, în unele regiuni ale lumii care nu au fost suficient de afectate de imunizare, rujeola rămâne endemică. În 2018, de îndată ce rujeola a început să reapară la nivel global, peste 140.000 de oameni au murit din cauza bolii. O situație similară poate apărea cu coronavirusul SARS-CoV-2 dacă populația neglijează vaccinarea.

Un sondaj efectuat pe peste 1.600 de cetățeni americani a arătat că mai mult de un sfert dintre aceștia ar refuza cu siguranță sau, în funcție de anumite condiții, să se vaccineze împotriva covid-19, chiar dacă o astfel de vaccinare ar fi gratuită și sigură. „Cât de succes putem rezolva aceste probleme va determina proporția populației vaccinate, precum și proporția populației vulnerabile la coronavirus”, spune Angela Rasmussen.

Animalele ca rezervoare ale agentului cauzal al infecției

Ce se va întâmpla cu coronavirusul SARS-CoV-2 în viitor? Totul va depinde dacă va prinde rădăcini în populația de animale sălbatice. Unele boli care sunt aduse sub control, însă, nu dispar nicăieri, deoarece animalele rezervor, precum insectele, sunt capabile să infecteze oamenii din nou și din nou cu diverse infecții, cum ar fi febra galbenă, Ebola și chikungunya.

Este probabil ca virusul SARS-CoV-2 să fi apărut inițial la lilieci, iar apoi ar putea fi transmis oamenilor printr-un purtător intermediar. Coronavirusul poate infecta cu ușurință multe animale, inclusiv pisici, iepuri și hamsteri. Este deosebit de periculos pentru nurci, iar focarele masive de infecții infecțioase din fermele de nurci din Danemarca și Țările de Jos au dus la sacrificarea pe scară largă a acestor animale. Coronavirusul poate fi transmis și de la nurcă la om și invers.

Potrivit epidemiologului Michael Osterholm, dacă acest coronavirus s-ar rădăcină într-o populație de animale sălbatice și apoi se întoarce înapoi la oameni, ar fi extrem de dificil să controlezi acest coronavirus. „În istoria omenirii, practic toate bolile care au dispărut până în prezent au apărut – în totalitate sau parțial – din cauza agenților patogeni transmisi de la animale la oameni”, spune Osterholm.

Până în prezent, este dificil de spus cum va deveni endemic coronavirusul SARS-CoV-2, dar societatea își împiedică, într-o oarecare măsură, răspândirea. În următorii ani sau doi, comunitatea mondială, cu ajutorul unor măsuri speciale, va putea preveni răspândirea virusurilor de la animale la om; acest lucru va continua până când o parte suficient de mare a populației va fi vaccinată pentru a dezvolta imunitatea efectivă sau pentru a reduce semnificativ severitatea bolilor infecțioase.

Astfel de măsuri, potrivit lui Osterholm, vor reduce semnificativ mortalitatea și numărul de boli grave. Dar dacă țările renunță la strategiile care ar putea conține răspândirea coronavirusului și îi permit să infecteze populația în mod necontrolat, atunci în acest caz, rezumă Osterholm, „în final vom avea cele mai sumbre perspective”.

Recomandat: