Istoria dependenței de farmacie în SUA

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

La 1 septembrie 2011, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor) a anunțat oficial că o epidemie de dependență de droguri face ravagii în țară. Înainte de a lua în considerare ce se întâmplă acum, puțină istorie. În secolul al XVIII-lea, opiul a fost utilizat pe scară largă în medicina americană. Până la sfârșitul secolului, a devenit clar că dă dependență.

În 1805, au învățat să obțină morfină din opiu și, în mod ciudat, au început să trateze cu ea persoanele dependente de opiu. Curând s-a descoperit însă că morfina era de zece ori mai euforică decât opiul.

Morfina a fost folosită pe scară largă pentru ameliorarea durerii în timpul Războiului Civil (1861-1865), în urma căruia, după război, a apărut o întreagă armată de dependenți de droguri în America. În 1874 a fost sintetizată heroina, iar în 1898 a apărut pe piață.

Apoi a fost promovat ca un remediu miraculos pentru toate bolile. Au fost „tratați” pentru dureri de cap, răceli și chiar pentru dependența de morfină. Rezultatul a fost îngrozitor, iar în 1924 vânzarea și fabricarea heroinei în Statele Unite a fost complet interzisă.

Amintindu-și la ce a dus în trecut utilizarea pe scară largă a opioidelor, medicii americani au început să utilizeze droguri narcotice cu mai multă precauție.

Au început să fie administrate doar pacienților cu cancer în ultima etapă, cu răni grave, arsuri extinse și, de asemenea, pentru scurt timp după operații. Această abordare a existat până la începutul anilor 90 ai secolului trecut.

Iar în anii 2000, medicii au distribuit din nou opioide pacienților lor, precum bomboane, în cantități uriașe.

Numai în 2011, 219 milioane de rețete pentru analgezice narcotice au fost emise pentru o populație de 310 milioane a unei țări. Dacă în 1999 au fost 4.000 de decese din cauza supradozajului de analgezice, atunci în 2013 - 16.235.

Ce i-a făcut pe medici să-și schimbe abordarea față de aceste medicamente și astfel să se întoarcă în secolul al XIX-lea? La începutul anilor 90 a apărut un medicament numit oxicotină sau oxicodonă.

OxyContin este numele unui medicament al cărui ingredient activ este oxicodona. Oxicodona este heroină, dar numai sintetică și aprobată oficial pentru utilizare.

Și deoarece OxyContin se dizolvă foarte lent în stomac, aceasta înseamnă că o singură doză din acest medicament poate conține o doză mare de oxicodonă.

Companiile farmaceutice au trebuit să muncească din greu pentru a schimba mentalitatea medicilor și a societății, și astfel să-și promoveze produsele pe piață.

Prin reclamă, oamenii au început să-i convingă pe oameni că, spun ei, aproape fiecare al treilea american suferă de dureri cronice insuportabile, dar se presupune că această problemă are o soluție foarte eficientă și simplă - o pastilă.

„Durere cronică? Nu mai suferi și începe să trăiești”, spunea o reclamă tipică a vremii.

Manualele de medicină și revistele medicale științifice au început să promoveze ideea că absolut toate tipurile de durere trebuie tratate cu droguri narcotice, iar medicii nu trebuie să se teamă să mărească constant doza.

Jurnalismul de investigație susține că schimbarea curriculum-ului a fost finanțată de companiile farmaceutice.

Pentru claritate, la seminariile pentru medici s-au jucat următoarele spectacole de scenă: pacientul recunoaște la medic că ia mai multe analgezice decât i s-au prescris; urmată de o explicație că medicul în această situație trebuie pur și simplu să mărească doza de medicament.

Dacă un dependent de droguri care consumă droguri ilegale nu ia doza, încep simptomele de sevraj. Cei care iau analgezice pe bază de rețetă suferă și ei de aceleași afecțiuni.

Noile manuale pentru medici au început să afirme că simptomele de sevraj la dependenții de droguri sunt un semn de dependență, iar simptomele de sevraj la pacienții care iau analgezice nu sunt un semn de dependență, ci un semn de „pseudodependență” - acesta este termenul care a fost inventat pentru a promova ideea de utilizare pe scară largă.opioide în medicină. Se presupune că „pseudodependența” nu este înfricoșătoare.

În 1998, agenția guvernamentală care eliberează licențe și supraveghează activitățile medicilor a anunțat oficial că medicilor li se permite să prescrie doze mari de narcotice pentru a trata durerea.

Ca urmare, pacienții cu dureri de spate obișnuite, pe care toată lumea o are din când în când, au început să prescrie astfel de doze de opioide, care anterior erau administrate doar pacienților cu cancer în ultima etapă, pe de o parte.

Pe de altă parte, au început să-și formeze intens părerea că, dacă un medic refuză un pacient în droguri narcotice să trateze durerea, atunci acest medic este nu numai incompetent, ci și imoral și crud și merită o pedeapsă corectă.

Iar pedeapsa nu a întârziat să apară. În 1991, a avut loc un proces în Carolina de Nord, care a acordat despăgubiri familiei pacientului în valoare de 7,5 milioane de dolari pentru că nu i-a administrat pacientului suficiente medicamente pentru durere.

În 1998, un proces similar a avut loc în California. Spitalul a fost obligat să plătească pacientului 1,5 milioane de dolari drept despăgubire pentru nerespectarea medicului de a-i administra suficiente analgezice.

În același timp, în anii 2000, au existat peste patru sute de procese individuale împotriva companiilor farmaceutice, în care se pretindea că analgezicele sunt dăunătoare sănătății. Dar niciuna dintre aceste pretenții individuale nu a fost câștigată.

Medicii le-a fost teamă să refuze medicamentele unui pacient.

Doctorul Anna Lembke, în cartea sa Doctor-Drug Dealer, citează cuvintele pacientului ei, care i-a spus direct: „Știu că sunt dependent de droguri. Dar dacă nu-mi dai analgezicele pe care le vreau, te voi da în judecată pentru că m-ai făcut să sufăr.”

A apărut un concept, care în engleză se numește doctorshopping. Esența ei constă în faptul că persoanele „suferă” de durere cronică merg de la medic la medic și de la fiecare primesc o rețetă de medicamente. Unii au reușit să obțină rețete pentru 1.200 de pastile de narcotice pe lună de la șaisprezece medici diferiți.

Unele dintre aceste pastile au fost luate chiar de cei care sufereau de durere, altele au fost vandute. O astfel de pastilă costă treizeci de dolari pe stradă; în unele orașe în anii 2000, prețul per tabletă a scăzut la zece dolari din cauza creșterii ofertei.

Asemenea ciupercilor, au început să apară clinici specializate exclusiv în „tratamentul” durerii cronice. Astfel de clinici sunt denumite popular pillmill (moara de tablete).

Au existat mai ales astfel de clinici în Florida, deoarece nu exista nici măcar cel mai elementar control asupra distribuției de analgezice narcotice.

În aceste clinici din Florida, vizitatorii din state care aveau cel puțin un control minim au fost deosebit de pasionați de „tratare”, drept care statul Kentucky a devenit unul dintre cele mai afectate state de dependența de droguri.

Cei care cunosc limba engleză pot găsi cu ușurință filmul OxyContinExpress pe YouTube. Acest film a fost difuzat odată la televiziunea locală din Florida și detaliază „morile de tablete”.

A devenit clar că este imposibil să se continue prescrierea de stupefiante în mod necontrolat, prin urmare, încă din 2002, a apărut ideea de a crea o bază de date computerizată, care să includă toate prescripțiile pentru opioide, pentru a-i lipsi pe „pacienții” profesioniști de posibilitatea de a alerga. de la doctor la doctor.

Propunerea este rezonabilă, dar guvernul local din Florida a reușit să o blocheze cu succes până în 2009; apoi a mai durat un an pentru a lansa acest sistem.

Politicienii care s-au opus sistemului și-au menționat teama că teroriștii cibernetici ar putea pătrunde în sistem și ar putea fura datele personale ale pacienților, dăunând astfel cetățenilor.

Potrivit lui John Temple, autorul cărții American Pain, dependența de heroină a fost o mare problemă în anii 1970 și a numit anii 1980 „criza crack-ului”. (Crack este un termen de argou pentru unul dintre drogurile dure.)

În acei ani s-a vorbit și scris mult despre problema dependenței de droguri. Dependența de droguri în farmacie a depășit semnificativ epidemiile menționate mai sus, dar această problemă a fost tăcută în anii 2000. De ce?

În anii 70 - 80, drogurile erau distribuite exclusiv de mafia drogurilor. În anii 2000, distribuția în esență necontrolată a stupefiantelor din farmacie a avut loc cu aprobarea autorităților de supraveghere a statului și a fost justificată teoretic în literatura medicală.

În 1997, un jurnal medical a publicat o declarație conform căreia nu există niciun motiv să credem că medicamentele narcotice pentru durere duc la dependență.

Zece ani mai târziu, în 2007, instanța a amendat în continuare compania farmaceutică care produce OxyContin cu 635,5 milioane de dolari pentru că a spus cu bună știință minciuna că medicamentul său nu dă dependență.

Dar se pune întrebarea: de ce au fost crezuți? La urma urmei, atât angajații organelor de supraveghere, cât și autorii programelor educaționale pentru universitățile medicale au o educație medicală, știu perfect ce este heroina obișnuită și, în același timp, au crezut cu ușurință că heroina sintetică se presupune că nu provoacă dependență și consumul se presupune că nu duce la dependență de droguri. Ce este: incompetență sau interes financiar?

John Templer, în cartea sa American Pain, oferă o statistică interesantă. Drug Enforcement Administration decide câte substanțe narcotice pot fi produse.

Dacă aplicarea unei companii farmaceutice pentru fabricarea de analgezice depășește nevoile medicamentului, atunci pur și simplu refuză să emită o licență pentru acest medicament. În 1993, s-a permis să se producă doar 3.520 de kilograme de oxicodonă.

În 2007, cota a fost mărită de aproape 20 de ori, până la 70.000 de kilograme. În 2010, la trei ani după ce firma OxyContin a fost amendată pentru înșelăciune, cota de oxicodonă a fost din nou crescută semnificativ - la 105.000 de kilograme, deși în mod logic cota ar fi trebuit redusă.

Consecințele sunt cumplite. În perioada 2000-2014, 500 de mii de oameni au murit din cauza unei supradoze. Dintre acestea, 175 mii - dintr-o supradoză de analgezice achiziționate pe bază de rețetă. În ceea ce privește restul de 325.000, cei mai mulți dintre ei au murit din cauza heroinei obișnuite.

Dar acum cifra apare oficial în literatură - 75%. Acesta este numărul de dependenți de heroină care și-au început călătoria în lumea dependenței de droguri cu o rețetă de analgezice.

Astfel, este ușor de calculat că din 500 de mii de oameni care au murit din cauza unei supradoze, 418 mii, într-un fel sau altul, au început să consume droguri din vina oamenilor în haine albe sau, mai bine spus, din vina celor care i-a forțat pe medici să împartă pastile ca bomboane.

Acestea sunt pierderi în primii 14 ani ai secolului XXI. Dar au început să moară din cauza dependenței de droguri încă din anii 90 și continuă să moară după al 14-lea an.

Și astăzi toți experții sunt de acord că sfârșitul crizei dependenței de droguri nu este încă în vedere. Deci, până la urmă, numărul victimelor poate ajunge la milioane.

În plus, statisticile numără doar pierderile directe: cei care au murit din cauza unei supradoze. Cei care au murit din cauza bolilor dobândite ca urmare a consumului de droguri nu sunt incluși în statistici.

Al doilea rezultat dezastruos: un număr mare de oameni cumsecade care nu au fost niciodată expuși riscului au devenit dependenți de droguri.

Un lucru este atunci când o persoană duce un stil de viață imoral, se plimbă prin cluburi de noapte, căutând aventură și ajunge să devină dependentă de drogul care i-a fost oferit pe alee.

Cu totul alta este când un familist decent, care lucrează și este respectat pe măsură în societate, devine un dependent de droguri scăzut și, în cele din urmă, moare, risipindu-și toate economiile din cauza faptului că un medic, în care avea deplină încredere, i-a scris o rețetă fără avertisment. că aceste pastile pot duce la dependență de droguri.

În această situație, nu numai medicii sunt de vină, ci și societatea americană însăși. Douăzeci și șase la sută dintre adolescenții americani cred că pilula este un bun ajutor de învățare.

Tinerii americani născuți în 1980-2000 cred că chimia poate face viața mai confortabilă. Chimia se referă la întregul spectru de medicamente psihotrope, variind de la antidepresive și somnifere până la analgezice opioide.

Dar utilizarea acestor medicamente duce la dependență și provoacă trecerea la droguri mai grele. Trebuie să înțelegeți că într-o societate în care predomină această opinie, vor fi întotdeauna mulți dependenți de droguri, la fel cum vor fi întotdeauna alcoolici într-o societate în care se crede că o vacanță fără alcool nu este o sărbătoare.

Măsurile care au fost luate după ce s-a anunțat în 2011 că situația cu dependența de droguri în farmacie scăpa de sub control sunt doar de natură cosmetică. Acum, medicii, atunci când scriu o rețetă pentru un analgezic opioid, trebuie să avertizeze pacientul cu privire la riscul de a deveni dependenți de medicament.

Înainte de asta, distribuind analgezice în stânga și în dreapta timp de douăzeci de ani, nu fuseseră avertizați despre acest lucru. De asemenea, toate statele au acum o bază de date computerizată care înregistrează toate prescripțiile pentru stupefiante, așa că nu mai este posibilă alergarea de la medic la medic.

În general, au început să se scrie mai puține prescripții, dar nu se pune problema revenirii la vechile standarde care au fost adoptate înainte de începutul anilor 90, deși se știe cu siguranță că și o singură rețetă poate duce la dependență.

Deoarece acum nu există nicio oportunitate de a alerga de la medic la medic, înseamnă, cel mai probabil, celor cărora le-a plăcut să „trateze” durerea, vor trece mai repede la heroină ilegală.

Oricine a fost într-un spital american știe: la fiecare patru ore, sau chiar mai des, o asistentă întreabă pacientul dacă nu doare nimic, iar dacă doare, cere să evalueze durerea pe o scară de la zero la zece, unde zero este valoarea completă. absența durerii, iar zece este cea mai insuportabilă durere imaginabilă.

Adesea, pacientul arată complet confortabil și îi place să se uite la televizor sau chiar să râdă în timp ce vorbește la telefon și, în același timp, spune că are dureri de spate 10 din 10.

Și asistenta îi dă fără probleme o doză de morfină intravenos, deși acest pacient a venit la spital să trateze nu spatele, ci altceva, de exemplu, inima.

Această scală a durerii a fost introdusă în 2001, pe măsură ce criza actuală câștiga amploare. Astăzi, mulți medici spun în mod deschis că această scară nu are sens practic, ci doar duce la o creștere a consumului de droguri. Dar, cu toate acestea, nimeni din autoritățile de supraveghere nu se bâlbâie de anularea acesteia, deși au trecut șase ani de când s-a decretat starea de urgență.

În 2011, a fost publicat un raport oficial intitulat „Ameliorarea durerii în America”, care susținea că 100 de milioane de americani suferă de „durere cronică debilitantă”, iar documentul este și astăzi citat.

100 de milioane este unul din trei, inclusiv copiii. Asta înseamnă că fiecare al treilea american, urmând logica raportului, trebuie să se rostogolească constant pe podea și să se zvârcolească de durere.

Absurditatea acestei afirmații ar trebui să fie de înțeles chiar și pentru o persoană cu patru clase de educație, dar astfel de afirmații sunt făcute de medici de frunte care spun încă o dată că societatea americană se presupune că nu se poate descurca fără utilizarea cea mai largă a analgezicelor opioide. Și această cifră nu a fost încă infirmată oficial.

Societatea americană înțelege gravitatea epidemiei de droguri și dependența de heroină pe care o provoacă; în același timp, tot mai mulți oameni ajung la concluzia că calea de ieșire din această situație este legalizarea completă și necondiționată a marijuanei.

Ea, spun ei, ameliorează și durerea și, în același timp, se presupune că este în siguranță. Astăzi, oamenii care doresc să câștige miliarde de dolari cheltuiesc sume uriașe pentru propaganda marijuanei dacă aceasta este pe deplin legalizată.

Așa că istoria se repetă din nou, iar în viitorul apropiat ne putem aștepta doar la o nouă rundă de dependență de droguri.