De ce crește creșterea cazurilor de Covid-19, dar rata mortalității scade?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

În situațiile cu coronavirus din Rusia și din Statele Unite, există multe în comun: acum se deschid cafenelele și magazinele, mascarea este anulată. Dar este totul la fel de optimist pe cât pare la prima vedere? Am tradus un articol al jurnalistului Dylan Scott despre motivul pentru care datele actualizate ne pot induce în eroare și de ce este prea devreme să uităm de pericolele Covid-19.

În noile focare de coronavirus din Statele Unite, rămân multe în discuție: incidența este în creștere, dar țara are cea mai scăzută rată a mortalității de la începutul pandemiei. Nu trebuie să fii specialist pentru a observa discrepanța în cifre: 56.567 de cazuri noi de Covid-19 au fost depistate în Statele Unite pe 3 iulie, un record. În aceeași zi, au fost înregistrate 589 de noi decese, ceea ce, la rândul său, indică o scădere prelungită și treptată a mortalității. Nu au existat cifre atât de scăzute de la sfârșitul lunii martie.

Când oamenii observă aceste tendințe contradictorii, se pune întrebarea: dacă numărul deceselor nu crește odată cu cazurile de boală, atunci de ce să nu trecem la următoarea etapă de ieșire a măsurilor de carantină? În final, numeroasele blocaje ale regimului de autoizolare au adus pierderi uriașe atât din punct de vedere monetar, cât și din punct de vedere al sănătății mintale a oamenilor. Dacă rata mortalității nu mai este aceeași ca în aprilie și mai, atunci nimic nu împiedică economia să funcționeze la capacitate maximă.

Experții spun că este prea devreme să ne bucurăm: o creștere a numărului de infectați poate fi un prevestitor al unui număr mare de decese în viitor. Și chiar dacă datele privind mortalitatea nu se ridică la nivelurile observate în aprilie și mai, oamenii sunt încă vulnerabili.

Noul coronavirus, SARS-Cov-2, este un agent patogen cu acțiune incredibil de lentă. Experții spun că ratele de deces în scădere reflectă starea pandemiei de acum o lună sau mai mult, când hotspot-urile originale au fost localizate și doar câteva state au început să deschidă restaurante și afaceri.

Aceasta înseamnă că ar putea dura câteva săptămâni înainte de a vedea consecințele noilor focare de infecție. Între timp, virusul va continua să se răspândească. Când cifrele arată că criza a sosit deja, va fi prea târziu. Dificultățile ne așteaptă doar.

Chiar dacă mortalitatea rămâne scăzută în viitorul apropiat, nu trebuie argumentat că nu mai există riscuri. În ultimele săptămâni, mii de americani au fost internați pentru probleme pulmonare. Tinerii, care reprezintă majoritatea infecțiilor recente, au un risc scăzut de a muri din cauza virusului, dar probabilitatea rămâne.

În plus, unii dintre bolnavi mai au nevoie de spitalizare. Cercetările timpurii sugerează că persoanele care sunt infectate cu coronavirus și au supraviețuit bolii suferă relativ ușor de plămâni afectați și alte complicații care pot duce la probleme de sănătate viitoare.

„O creștere a numărului de persoane infectate înseamnă o răspândire mai rapidă a virusului în societate”, a spus Kumi Smith, care studiază bolile infecțioase la Universitatea din Minnesota. „Și cu cât acest virus se răspândește mai repede, cu atât este mai probabil ca în cele din urmă să infecteze pe cineva care ar putea muri sau suferi consecințe grave”.

Din păcate, subliniază Smith, merită să vă abțineți de la a face lucruri care vă plac acum pentru a ajuta alți oameni.

Mai există o problemă, poate mai serioasă - reticența guvernului de a lua măsurile necesare pentru combaterea bolii. În urmă cu câteva luni, experții au avertizat că, dacă statele au relaxat prea repede distanțarea socială, închizând ochii la nevoia de teste suplimentare sau de urmărire a contactelor, noile focare de coronavirus ar deveni mai greu de ținut.

De ce, odată cu numărul de cazuri, mortalitatea nu crește

Contradicția dintre cele două curbe - numărul de cazuri, care crește și numărul de decese, care tinde în scădere - este principalul motiv pentru care unii oameni doresc să accelereze procesul de ridicare a restricțiilor, expunându-se astfel la noi focare de coronavirus. boala. Este important ca o astfel de diferență să fie de fapt de așteptat. Experții spun că există un decalaj mare - până la șase săptămâni - între momentul în care o persoană se infectează și momentul în care moartea acesteia este raportată în bilanţul oficial.

„De ce mortalitatea nu crește odată cu numărul de cazuri? Gândirea în acest fel este greșită, spune Eleanor Murray, epidemiolog la Universitatea din Boston. - În cele mai recente date despre infectați sunt marcați cei care probabil au luat infecția acum o săptămână sau două săptămâni. Datele de mortalitate raportează decesele care au fost infectate cu aproximativ o lună în urmă - în cazurile lor, infecția s-ar putea dezvolta până la șase săptămâni sau mai mult.”

„Unii oameni se infectează și mor rapid, dar majoritatea mor după un timp”, continuă Murray. „Nu este vorba despre întârzierea de o săptămână între incidente și decese. Ne așteptăm la ceva mai mult, de ordinul a patru, cinci sau șase săptămâni în urmă.”

Conform Proiectului de urmărire Covid săptămâna trecută, recenta creștere a numărului de cazuri a început în jurul datei de 18 și 19 iunie. Nu a fost cu mult timp în urmă, așa că nu ar trebui să vă așteptați ca datele actuale despre mortalitate să se refere la aceste numere.

„Admiterile în spitale și decesele sunt în urmă, deoarece este nevoie de timp pentru ca boala să progreseze”, spune Caitlin Rivers de la Centrul Johns Hopkins pentru Securitate în Sănătate. „Recentul vârf a început acum aproximativ două săptămâni, așa că nu se știe încă dacă vom vedea o creștere a spitalizărilor și a deceselor sau nu”.

Cifrele generale pot, de asemenea, ascunde tendințele locale în lupta împotriva virusului. Potrivit proiectului Covid Tracking, spitalizările cresc în sud și vest, dar în același timp scad brusc în nord-est, epicentrul inițial al focarului din Statele Unite. O schimbare regională similară ar putea avea loc cu datele despre mortalitate, deși va dura timp pentru a identifica acest lucru. Dar chiar și acum, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Carolina de Sud, Tennessee, Texas și Virginia înregistrează o creștere a mortalității zilnice medii, conform strategiei de ieșire din Covid-19, în timp ce Connecticut, Massachusetts și New York înregistrează scăderi marcate. …

Pe de o parte, medicii au identificat terapii, cum ar fi remdesivir și dexametazona, care scurtează timpul petrecut de oameni în spital și îmbunătățesc ratele de supraviețuire ale pacienților cu COVID-19 pe ventilatoare. Pe de altă parte, noile infecții sunt mai detectate la tineri - aceștia au un risc mult mai mic de a muri din cauza coronavirusului decât la persoanele în vârstă.

Tinerii sunt mai puțin sensibili la Covid-19, dar riscul de a se îmbolnăvi nu este zero

Aproximativ 3.000 de persoane cu vârsta sub 45 de ani au murit din cauza coronavirusului, potrivit statisticilor CDC. Acesta este un procent mic în comparație cu numărul total de decese cauzate de Covid-19 în Statele Unite, dar există. În plus, tinerii pot dezvolta complicații grave care pot duce în cele din urmă la spitalizare. Din nou, riscul lor este semnificativ mai mic decât cel al persoanelor în vârstă, dar asta nu înseamnă că este zero.

Un studiu recent publicat în revista Nature a arătat că chiar și la pacienții asimptomatici cu Covid-19 s-au găsit modificări la nivelul plămânilor. De asemenea, se știe că unele persoane care se îmbolnăvesc continuă să raporteze probleme de sănătate în săptămânile următoare recuperării din cauza complicațiilor de la infecție. Acestea includ cicatrizarea plămânilor, tromboza și accidentul vascular cerebral, afectarea inimii și afectarea cognitivă. Astfel, dacă o persoană a avut Covid-19 cu simptome relativ ușoare, nu poate pur și simplu să revină la viața normală.

Dar chiar și admitând că tinerii se confruntă cu o amenințare mai mică din partea coronavirusului, rămâne un alt motiv major de îngrijorare dacă virusul continuă să se răspândească în această populație: se poate muta foarte ușor de la persoanele mai puțin vulnerabile la cele cu risc mai mare de a avea complicații grave..

Coronavirusul se poate muta cu ușurință de la tineri la grupuri de vârstă mai vulnerabile

Unul dintre răspunsurile la setul de fapte enumerat poate fi următorul: „Trebuie să-i izolăm pe bătrâni și pe cei bolnavi, în timp ce ceilalți vor trăi în pace”. Acest lucru este bun în teorie (mai ales dacă nu ești din generația mai în vârstă și nu suferi de imunitate slăbită), dar în practică, totul este mult mai complicat.

„Ideea este că trăim în comunități care sunt strâns legate între ele. Aceasta este o problemă, spune Natalie Dean, profesor de biostatistică la Universitatea din Florida. „Și nu este că există linii clare în cadrul comunităților: aveți un risc mare de a vă îmbolnăvi, aveți un risc scăzut”.

Datele din Florida arată că la sfârșitul lunii mai și începutul lunii iunie, tinerii sub 45 de ani aveau mai multe șanse de a se infecta. Dar după aproximativ o săptămână au început să iasă la iveală noi cazuri în rândul populației de peste această vârstă. Casele de bătrâni din Arizona și Texas - două dintre cele mai alarmante tendințe în acest moment - au înregistrat focare în ultimele săptămâni, pe măsură ce numărul cazurilor crește. La urma urmei, oamenii care lucrează în casele de bătrâni trăiesc într-o societate în care Covid-19 se răspândește. Și pentru că sunt mai tineri, este posibil să nu prezinte simptome în timp ce merg la muncă și pot expune pacienții mai în vârstă la infecții.

Atât în Massachusetts, cât și în Norvegia, a remarcat un expert, aproximativ 60% dintre decese au loc în instituțiile de îngrijire pe termen lung. Se poate presupune că societatea nu a găsit încă o strategie bună pentru a proteja anumite grupuri ale populației.

„Nu avem prea multe dovezi despre cum să protejăm cele mai vulnerabile grupuri sociale atunci când transmiterea este larg răspândită în populație”, spune Mark Lipsich, epidemiolog la Harvard. „Acest lucru înseamnă că cea mai bună cale de ieșire este încercarea de a limita răspândirea bolii, deoarece aceasta va reduce morbiditatea și mortalitatea generală (ca în Norvegia) și va preveni supraîncărcarea sistemului de sănătate.”

Nu trebuie să ne închidem pentru totdeauna - dar trebuie să fim rezonabili și vigilenți

Blocurile sunt extrem de greoaie. Zeci de milioane de americani și-au pierdut locul de muncă, supradozele de droguri au crescut și decesele cauzate de boli de inimă au crescut. Acest lucru sugerează că persoanele care au căutat anterior ajutor medical au încetat să facă acest lucru în timpul izbucnirii infecției cu coronavirus.

Dar fără blocare, nu putem distruge virusul. Experții au avertizat că dacă afacerile din State își reiau operațiunile prea devreme, numărul infecțiilor va crește vertiginos. Acest lucru va pune sub presiune sistemul de sănătate și va crește riscul de mai multe decese.

Dacă căldura verii suprimă oarecum virusul, atunci poate apărea un al doilea val în toamnă și iarnă. De aceea trebuie să găsim un echilibru între nevoile oamenilor și realitatea că cei mai mulți dintre noi sunt încă expuși la un agent patogen complet nou, care este mai mortal și mai infecțios decât gripa.

„Văd că deschiderea unităților este interpretată de mulți ca o întoarcere la „era pre-coronavirus”, când am participat la evenimente de grup, am vorbit în mod regulat cu diferite persoane și ne-am întâlnit fără măști”, a spus Kumi Smith din Minnesota. „Dar virusul nu s-a schimbat din martie, așa că nu există niciun motiv să uităm măsurile de precauție”.

Până în prezent, majoritatea statelor au redeschis barurile, dar au închis școli. Cu toate acestea, unul dintre cele mai amănunțite studii care examinează impactul interdicțiilor asupra răspândirii Covid-19 a arătat că închiderea restaurantelor și barurilor a avut un impact semnificativ asupra virusului, în timp ce închiderea școlilor nu. Nici măștile nu sunt un panaceu, dar ajută la reducerea răspândirii coronavirusului.

Experții sunt de acord că Covid-19 încă prezintă un risc pentru americani și depășește cursul normal al vieții. Știm ce trebuie făcut acasă pentru a încetini răspândirea coronavirusului. Dar avem nevoie de guvernele noastre, de la Washington la capitalele diferitelor state, să devină mai inteligente atunci când vine vorba de începerea afacerilor.

Doar acțiunea colectivă va ajuta să scăpați pentru totdeauna de coronavirus. Și alte țări înțeleg acest lucru. Trebuie să luăm măsuri acum, înainte să fie prea târziu.