De ce carantina școlară este o măsură greșită împotriva coronavirusului

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Renumitul sociolog de sănătate publică și medical, Nicholas Christakis, răspunde la întrebările revistei Science. Omul de știință explică dacă școlile ar trebui închise preventiv pentru a preveni răspândirea coronavirusului și explică cum funcționează distanțarea socială și de ce este necesară.

Tulburările sociale cauzate de coronavirusul COVID-19 se extind și se intensifică, ceea ce ridică întrebarea pentru mulți din Statele Unite: cum rămâne cu școlile? Școlile din Japonia, Italia, părți din China și din alte părți s-au închis. Exemplul lor a fost urmat de un număr mic de instituții de învățământ din Statele Unite, al căror număr crește treptat. Școlile sunt închise pentru o zi, o săptămână sau mai mult.

Dar închiderea școlilor ajută societatea, mai ales când există multe incertitudini cu privire la implicarea copiilor în răspândirea COVID-19? Nicholas Christakis, sociolog și medic la Universitatea Yale, crede că ajută, dar admite că există multe probleme dificile legate de închiderea școlilor. Christakis este un cercetător în rețelele sociale și dezvoltă software și metode statistice pentru a prezice răspândirea unei epidemii chiar înainte de a începe.

El a fost intervievat, care a fost prescurtat și editat pentru claritate.

Ştiinţă: Școlile acționează diferit în această situație. Ce măsuri pot lua școlile și ce măsuri au luat în trecut când au apărut epidemiile? Și cum pot ajuta astfel de măsuri?

Nicholas Christakis: Aș dori să evidențiez diferența dintre închiderea școlilor proactive și de represalii. Închiderea ca răspuns este atunci când o școală decide să se închidă după ce un elev, un părinte sau un membru al personalului se îmbolnăvește. Majoritatea oamenilor nu le deranjează o astfel de măsură. Dacă o pandemie a intrat în școală, aceasta trebuie să fie închisă.

Există o mulțime de cercetări pe tema închiderii școlilor ca răspuns. Printre acestea se numără o lucrare publicată în Nature în 2006, care a aplicat modele matematice [pentru pandemia de gripă]. Autorii unor astfel de studii constată în general că închiderea școlilor ca răspuns reduce prevalența bolii cu aproximativ 25% pentru agenții patogeni cu transmitere moderată și întârzie vârful [în regiunea lor] cu aproximativ două săptămâni. Dacă vârful este întârziat, sunt din ce în ce mai puține cazuri de boală. Există o anumită valoare în asta. Incidența bolii în orice zi este mai mică și, prin urmare, nu trebuie să supraîncărcăm sistemul de sănătate.

Deci, ca răspuns, școala se închide atunci când un elev, părinte sau personal este diagnosticat cu virusul COVID-19. Ar trebui să fie închisă întreaga școală dacă cazul este unul izolat? Și, în general, depinde de circumstanțe?

- De exemplu, dacă o persoană a zburat în orașul tău din Italia și a adus cu el un virus, acesta este altceva, dar nu un caz de boală locală, când nu știm cum s-a îmbolnăvit persoana respectivă. Un caz în afara spitalului este ca un canar într-o mină de cărbune. Când identificați un caz, pot exista zeci sau chiar sute de alte infecții.

Deci, un caz în afara spitalului de boală locală necesită închiderea școlii?

- Da. Până în acest moment, boala poate fi deja transmisă altor persoane. Acesta este vârful aisbergului. Într-o lucrare [despre pandemia de gripă] am citit despre închiderea uneia sau mai multor săli de clasă. Dar asta nu dă aproape nimic.

Și dacă părintele se întoarce dintr-o călătorie în Italia? Ar trebui să fie închisă școala în acest caz?

- Poate. Este posibil să izolați persoanele aflate în contact strâns cu o persoană infectată. Probabil că aș închide școala, dar puteam înțelege bine decizia de a nu o închide.

Dar închiderea timpurie, adică înainte de apariția unei infecții legate de școală? Ajută?

„Închiderea proactivă sau închiderea școlii înainte de apariția unui caz de boală s-a dovedit a fi una dintre cele mai eficiente măsuri fără droguri pe care le puteți lua. Închiderea preventivă funcționează în același mod ca și închiderea ca răspuns, dar nu pentru că copiii mici vectori sunt izolați și nu sunt implicați în răspândirea infecției. Nu este vorba doar de siguranța și sănătatea copiilor. Vorbim despre siguranța societății, a întregii zone. Când închidem școlile, adulții sunt mai puțin probabil să intre în contact, deoarece părinții nu vin acolo, profesorii nu sunt prezenți în clasă. Prin închiderea școlilor, cerem în esență ca părinții să rămână acasă.

A existat o publicație minunată care analizează datele despre gripa spaniolă în 1918, comparând cele două tipuri de închideri de școli. Când au închis autoritățile regionale școli: înainte sau după focar? Autorii studiului au descoperit că închiderea preventivă a școlilor a salvat multe vieți. În St. Louis, școlile s-au închis cu o zi înainte de creșterea bolii și au fost închise timp de 143 de zile. În Pittsburgh, au fost închise la șapte zile după vârful infecției - la doar 53 de zile. Numărul deceselor din cauza epidemiei din St. Louis a fost de aproximativ trei ori mai mic decât în Pittsburgh. Astfel de măsuri sunt eficiente.

Cum ar trebui să decidă autoritățile când este necesară o închidere proactivă?

- Câte cazuri sunt în regiune? Și care este situația epidemiologică acolo în general? Dacă vorbim de un oraș de dimensiuni medii, atunci, de îndată ce există cel puțin un caz de boală extraspitalicesc, școlile ar trebui închise, indiferent dacă acest caz a apărut la școală sau nu.

„Să ne uităm la un caz de boală dobândită în comunitate care i s-a întâmplat unui preot din Washington. A fost diagnosticat cu COVID-19 weekendul trecut. Ar trebui să fie închise școlile din întreaga regiune din cauza unui astfel de incident izolat?

- Dacă preotul s-a aflat într-o zonă defavorabilă din punct de vedere epidemiologic, și dacă credem că școala ar trebui închisă ca măsură de răspuns, atunci când acolo este depistat un caz de boală, atunci cu siguranță va apărea un astfel de caz extraspitalicesc [la şcoală]. Deci, de ce să nu-l închideți suficient de devreme pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a minimiza infectarea personalului și a studenților?

„Dar acest lucru provoacă multă confuzie

– Deloc surprinzător, costurile sunt foarte însemnate – atât pentru sănătate, cât și pentru economie. Mulți copii primesc mese la școală, iar sănătatea lor ar putea fi afectată de închiderea școlilor. Lucrătorii din domeniul sănătății își vor îngriji copiii exact atunci când este cea mai mare nevoie de ei în spitale. Părinții își pot pierde locul de muncă. Prin urmare, în Japonia, părinților li se asigură un venit de bază în timpul închiderii școlilor. Statul ar trebui să meargă cu aceste cheltuieli.

Există măsuri de distanțare socială fără închiderea școlilor, mai ales dacă nu există cazuri de boală în școala respectivă? De exemplu, anularea unor evenimente mari în care sunt implicate multe familii?

- Da, mă bucur că ai menționat asta. Nu ar trebui să existe o politică de totul sau nimic. Unii pași intermediari sunt posibili. De exemplu, dacă o familie vrea să-și țină copiii acasă, de ce să nu-i lași să o facă? Și de ce să nu anulați toate evenimentele, cum ar fi spectacolele sportive și muzicale, la care participă multă lume?

Când respectăm distanțarea socială, nu doar că tu însuți nu te infectezi. Principalul avantaj este că, prin autoizolare, închizi toate căile prin care virusul trece prin tine. Oferiți un serviciu societății, ajutați oamenii. Angajații care doresc (și pot) să lucreze de acasă pot lucra de acasă.

Multe școli se închid pentru zi pentru igienizare. Ajută?

- Nu știu. Depinde de circumstanțe.

O altă întrebare importantă este legată de sincronizare. Dacă o școală se închide, când poate fi redeschisă?

- Sincer să fiu, nu știu ce cercetări s-au făcut în această direcție. Școala trebuie să fie închisă câteva săptămâni. Chinezii și-au închis școlile timp de șase săptămâni. Japonezii sunt patru. Care este regula pentru deschiderea școlilor? nu stiu raspunsul.

Închiderea școlilor stârnește acum multe controverse. Autorii unor articole spun că nu dă aproape nimic. Și, deoarece acesta este un virus nou, trebuie să ne bazăm pe lecțiile învățate din izbucnirile anterioare de alte boli infecțioase pentru a înțelege cum ar beneficia închiderea școlilor. Ce le-ai spune oamenilor care spun că închiderea școlilor beneficiază puțin, mai ales când sunt relativ puține infecții în zonă?

- Să facem un experiment de gândire. Dacă o școală are un focar, veți insista să o închideți? Dacă apare o epidemie în jurul unei școli, știți că și elevii vor fi infectați. Dar dacă ești gata să închizi o școală după ce apare o infecție acolo, atunci este mult mai logic și mai înțelept să faci asta atunci când virusul nu a intrat încă în școală.

Experiența epidemilor anterioare cu diferite tipuri de viruși indică faptul că închiderile școlilor funcționează. Știm că întrerupe transmiterea de la adult la adult, chiar dacă copiii nu sunt purtători. În acest caz, copiii pot fi purtători, după cum reiese din datele preliminare din studiile chineze. Recunosc că aici este foarte greu să faci vreun calcul. Dar vorbim despre o pandemie.