60 de ani de vaccinare împotriva tuberculozei. Rezultate

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Aproape întreaga populație a Federației Ruse este infectată cu micobacterium tuberculosis, dar doar 0,07% se îmbolnăvește. Ajută vaccinarea? Astăzi voi vorbi despre eficacitatea și siguranța vaccinării împotriva tuberculozei și de ce este folosit vaccinul BCG viu pentru aceasta.

Chiar înainte de începerea vaccinării obligatorii BCG, conform Institutului de Tuberculoză în 1955, rata de infecție a populației URSS a fost:

- vârsta preșcolară - 20%

- adolescenti 15 - 18 ani - 60%

- peste 21 de ani - 98%

Mai mult, dezvoltarea tuberculozei a fost observată doar la 0,2% dintre cei infectați.

Ținând cont de situația epidemiologică, s-a decis vaccinarea obligatorie a nou-născuților. Vaccinarea se efectuează cu o tulpină vie slăbită de BCG, deoarece micobacteriile ucise nu sunt capabile să evoce memoria imunologică. „Slăbirea” micobacteriei se realizează prin reproducerea sa repetată pe medii nutritive, în urma căreia patogenitatea este redusă. După injectarea intradermică, micobacteria cu sânge se răspândește în tot organismul, formând focare de infecție cronică în ganglionii limfatici periferici, menținând astfel imunitatea tensionată de la 2 la 7 ani. Aceasta este principala diferență dintre vaccinarea BCG și alte vaccinuri vii, care sunt capabile să formeze memorie imunologică fără formarea de enclave vii în organism.

Eficacitatea BCG. Utilizarea acestui vaccin, atât în Federația Rusă, cât și în întreaga lume, nu a împiedicat răspândirea infecției, ceea ce se reflectă în mod repetat în poziția oficială a OMS. Nu previne vaccinarea BCG și dezvoltarea tuberculozei, cu excepția tuberculozei cerebrale la copii. Prin urmare, OMS recomandă vaccinarea obligatorie BCG a nou-născuților în țările în care tuberculoza cerebrală la copiii sub 5 ani este înregistrată mai des decât 1 caz la 10 milioane de locuitori (p. 14). Deci, în Rusia, tuberculoza cerebrală la copii este înregistrată de 4 ori mai rar decât pragul specificat - doar 5 cazuri la 142 de milioane de țară (p. 103). Cu toate acestea, Ministerul Sănătății al Federației Ruse nu anulează vaccinarea obligatorie BCG. Dar, pe de altă parte, părinții au dreptul să o refuze, mai ales că OMS îl recomandă!

Majoritatea țărilor dezvoltate din Europa au abolit vaccinarea universală. În Germania, din 1998, vaccinarea obligatorie a nou-născuților a fost abandonată deoarece „nu există dovezi sigure de eficacitate și probabilitatea apariției efectelor secundare este mare”. În Finlanda, BCG a fost abandonat în 2006 din cauza focarelor de complicații. Statele Unite și Țările de Jos nu au folosit niciodată BCG în cantități mari. Așa arată harta Europei, unde în țările dezvoltate nu se efectuează vaccinarea obligatorie (Germania, Franța, Austria, Elveția, Țările de Jos, Norvegia, Cehia etc.):

Țările menționate mai sus au atins o situație epidemiologică favorabilă depunând eforturi pentru depistarea precoce și tratamentul eficient, precum și creșterea standardelor sociale și de igienă. Rusia, aplicând vaccinarea obligatorie, se regăsește în compania celor mai sărace țări din Europa – Belarus, Ucraina, Azerbaidjan, Bulgaria, România, Moldova etc. Este general acceptat că incidența tuberculozei depinde de indicatori socio-economici. Din punct de vedere vizual, este ușor de evaluat privind această hartă a lumii:

Morbiditatea și mortalitatea prin tuberculoză au scăzut cu mult înainte de inventarea vaccinului. Tuberculoza a început să dispară din Anglia încă din anii 1850, când creșterea haotică a orașelor a luat sfârșit. Legile de sănătate publică au oferit fundația pentru îmbunătățirea salubrității, noi standarde de construcție și lichidarea mahalalelor. S-au lărgit străzile, au fost izolate canalizări și ventilație, iar morții au fost îngropați în afara orașelor. Chiar și după inventarea vaccinului, țările care nu au folosit niciodată BCG în programele lor de vaccinare (de exemplu, Statele Unite) au înregistrat aceeași rată de scădere a deceselor cauzate de tuberculoză ca și în țările cu vaccinare obligatorie (link).

Astfel, dacă un copil trăiește într-o familie prosperă și într-o locuință modernă, primește o alimentație adecvată și este asigurat social, vaccinarea BCG poate fi abandonată în siguranță, deoarece riscul complicațiilor post-vaccinare va fi mult mai mare decât eficiența sa.

Complicațiile vaccinării BCG. Riscul ridicat de BCG a fost confirmat pentru prima dată în anii 1960, când OMS a efectuat cel mai mare studiu de vaccin pe 375.000 de oameni din India, cu o analiză a consecințelor timp de 7,5 ani. Ca urmare, incidența a fost mai mare la lotul vaccinat.

În 2011, în Rusia au fost înregistrate 437 de cazuri de complicații post-vaccinare, dintre care 91 au fost severe. Pare puțin, dar asta depășește cu 30% incidența tuberculozei la copii! O sa-l mestec si o voi pune in gura: vaccinul BCG provoaca tuberculoza mai des decat boala apare in mod natural! Și nu agenții anti-vaccinare turbați au venit cu el - scrie în Raportul analitic oficial al Ministerului Sănătății (p. 112). De exemplu, 60% din cazurile de localizare osteoarticulară severă a tuberculozei la copii sunt asociate cu activarea tulpinii de vaccin BCG (p. 102), care se observă în medie la 5 nou-născuți din 100.000 vaccinați. Acest lucru sugerează încă o dată că micobacteriile vaccinului pătrund în toate țesuturile corpului, inclusiv în oase.

Astfel, complicațiile vaccinării BCG sunt activarea virulenței tulpinii vaccinului în organismul vaccinatului, care se observă mai des decât tuberculoza în sine. Un astfel de copil va trebui să primească luni de zile tratament cu un complex de antibiotice. După aceea, va fi înregistrat la dispensarul de tuberculoză ani de zile.

Concluzii:

1. Cu toții suntem infectați cu mycobacterium tuberculosis, dar dezvoltarea și evoluția bolii depind de situația socio-economică și de nivelul de îngrijire a TB.

2. Vaccinul BCG a fost dezvoltat acum 100 de ani și în acest timp nu a prevenit răspândirea infecției și incidența tuberculozei.

3. Vaccinul BCG este mai probabil să provoace complicații decât tuberculoza în sine.

4. Specialistii in tuberculoza recomanda familiilor bogate sa renunte la BCG.

Sper că aceste informații vor ajuta părinții să ia o decizie informată cu privire la vaccinarea copiilor. În postările următoare, citiți despre vaccinarea împotriva altor boli - vom analiza întreg calendarul național de vaccinare.