Medicii nu vor să moară la fel ca și pacienții lor - lungi, scumpi și îndurerați

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Confruntați cu o boală fatală, mulți medici, conștienți de posibilitățile limitate ale medicinei moderne, aleg să renunțe la eforturile eroice de a-și menține viața.

Puterea medicinei sau cum mor medicii

Cu ani în urmă, Charlie, un cunoscut chirurg ortoped și profesorul meu, a descoperit o masă în stomac. Examinarea a arătat că această formațiune este cancer pancreatic. Chirurgul care l-a examinat pe Charlie a fost unul dintre cei mai buni din țară; în plus, a fost autorul unei tehnici unice pentru cancerul pancreatic care triplează rata de supraviețuire la cinci ani (de la 0% la 15%), deși cu o calitate scăzută a viaţă. Dar Charlie nu era interesat de toate astea. A plecat de acasă, și-a închis cabinetul și și-a petrecut cele câteva luni rămase din viață cu familia sa. A refuzat chimioterapia, radiațiile și tratamentul chirurgical. Compania de asigurări nu a trebuit să cheltuiască foarte mult pe asta.

Mor și medicii, acest fapt din anumite motive este rar discutat. În plus, medicii mor diferit de majoritatea americanilor - medicii, spre deosebire de toți ceilalți, folosesc mult mai puține servicii medicale. De-a lungul vieții, medicii s-au luptat cu moartea, salvându-și pacienții de aceasta, dar întâlnind ei înșiși moartea, ei preferă adesea să lase viața fără rezistență. Ei, spre deosebire de alți oameni, știu cum merge tratamentul, cunosc posibilitățile și slăbiciunile medicinei.

Medicii, desigur, nu vor să moară, vor să trăiască. Dar ei știu mai mult decât alții despre moartea în spital, știu de ce le este frică tuturor - vor trebui să moară singuri, vor trebui să moară în suferință. Medicii le cer deseori rudelor să nu ia măsuri eroice de salvare când va veni momentul. Medicii nu vor ca cineva să-și rupă coaste în ultimele secunde de viață, efectuând resuscitare cardiopulmonară.

Majoritatea medicilor din cariera lor se confruntă adesea cu un tratament inutil atunci când cele mai recente progrese în medicină sunt folosite pentru a prelungi viața celor pe moarte. Pacienții mor, tăiați cu bisturii de chirurgi, conectați la diverse echipamente, cu tuburi în toate deschiderile corpului, pompați cu diverse medicamente. Costul unui astfel de tratament se ridică uneori la zeci de mii de dolari pe zi, iar pentru o sumă atât de uriașă se cumpără câteva zile din cea mai groaznică existență, pe care nu le-ai dori unui terorist. Nu-mi amintesc de câte ori și câți doctori mi-au spus același lucru în cuvinte diferite: „promite-mi că dacă mă voi găsi în această stare, mă vei lăsa să mor”. Mulți medici poartă medalioane speciale cu cuvintele „nu reanimați”, unii chiar își fac tatuaje „nu reanimați”.

Cum am ajuns la asta - medicii oferă ajutor care ar fi fost refuzat pe site-ul pacienților? Pe de o parte, răspunsul este simplu, pe de altă parte, este complicat: pacienți, medici și sistem.

Ce rol joacă pacienții? Imaginați-vă o situație - o persoană își pierde cunoștința, este internată la spital. În cele mai multe cazuri, rudele nu sunt pregătite pentru asta, se confruntă cu întrebări dificile, sunt confuze, nu știu ce să facă. Când medicii întreabă rudele dacă să facă „totul”, răspunsul, desigur, este „face totul”, deși, în realitate, înseamnă de obicei „fă orice are sens”, iar medicii vor face în mod natural tot ce le stă în putere - nu este cazul. contează dacă este rezonabil sau nu. Acest scenariu este foarte comun.

În plus, așteptările nerealiste complică situația. Oamenii așteaptă prea mult de la medicină. De exemplu, cei care nu sunt medicii cred în general că resuscitarea cardiopulmonară este adesea salvatoare. Am tratat sute de pacienți după resuscitare cardiopulmonară, dintre care doar unul a ieșit din spital cu propriile picioare, în timp ce inima îi era sănătoasă, iar circulația sângelui i s-a oprit din cauza pneumotoraxului. Dacă se efectuează resuscitarea cardiopulmonară unui pacient în vârstă grav bolnav, succesul unei astfel de resuscitari tinde spre zero, iar suferința pacientului este îngrozitoare în 100% din cazuri.

Nici rolul medicilor nu poate fi exagerat. Cum să le explici rudelor în plâns ale pacientului pe care îl vezi pentru prima dată că tratamentul nu va fi benefic. Multe rude în astfel de cazuri cred că medicul economisește banii spitalului sau că pur și simplu nu vrea să se ocupe de un caz dificil.

Uneori nici rudele, nici medicii nu sunt de vină pentru ceea ce se întâmplă, destul de des pacienții devin victime ale sistemului de sănătate, ceea ce încurajează supratratamentul. Mulți medici se tem de procese și fac tot posibilul pentru a evita problemele. Și, chiar dacă au fost luate toate măsurile pregătitoare necesare, sistemul poate absorbi totuși o persoană. Am avut un pacient pe nume Jack, avea 78 de ani, iar în ultimii ani ai vieții a suferit 15 operații majore. Mi-a spus că nu și-ar dori niciodată, sub nicio circumstanță, să fie conectat la echipamente de susținere a vieții. Într-o sâmbătă, a suferit un accident vascular cerebral masiv și a fost dus inconștient la spital. Soția lui Jack nu era acolo. Jack a fost reanimat și conectat la echipament. Coșmarul s-a împlinit. Am fost la spital și am participat la tratamentul lui, i-am sunat soția, i-am adus cu mine istoricul medical în ambulatoriu, unde au fost consemnate cuvintele lui despre susținerea vieții. L-am deconectat pe Jack de la aparat și am rămas cu el până când a murit două ore mai târziu. În ciuda testamentului documentat, Jack nu a murit așa cum a vrut - sistemul a intervenit. Mai mult, una dintre asistente a scris o plângere împotriva mea către autorități, astfel încât acestea să investigheze deconectarea lui Jack de la echipamentul de susținere a vieții ca o posibilă crimă. Desigur, din această acuzație nu a ieșit nimic, din moment ce dorința pacienților a fost documentată fiabil, dar ancheta poliției poate intimida orice medic. Aș putea să iau calea mai ușoară, să-l las pe Jack conectat la hardware și să-i prelungesc viața și suferința cu câteva săptămâni. Aș primi chiar și puțini bani pentru asta, totuși, în timp ce costurile Medicare (compania de asigurări) ar crește cu aproximativ jumătate de milion de dolari. În general, nu ar trebui să fie surprinzător faptul că mulți medici aleg să ia decizii care sunt mai puțin problematice pentru ei.

Dar medicii nu permit ca această abordare să fie aplicată ei înșiși. Aproape toată lumea vrea să moară liniștită acasă și au învățat să facă față durerii în afara spitalului. Sistemul de hospice îi ajută pe oameni să moară cu confort și demnitate, fără proceduri medicale inutile, eroice, inutile. În mod surprinzător, cercetările arată că pacienții din hospice trăiesc adesea mai mult decât pacienții cu afecțiuni similare care sunt tratați activ.

Cu câțiva ani în urmă, vărul meu mai mare Torsh (torță - lanternă, lanternă) - s-a născut acasă și a fost născut la lumina unei lămpi de mână - așa că Torsch a avut convulsii, examenul a arătat că avea cancer pulmonar cu metastaze la creier.. Am vizitat cu el mai mulți specialiști, concluzia lor a fost că cu un tratament agresiv, care să includă vizitarea spitalului de 3-5 ori pe săptămână pentru a-i administra chimioterapie, ar putea trăi încă patru luni. Fratele meu a decis să renunțe la tratament și lua doar medicamente pentru edem cerebral. S-a mutat cu mine. Următoarele opt luni le-am petrecut într-un loc ca în copilărie. Am fost la Disneyland - el nu a fost niciodată acolo. Ne-am plimbat. Torsh iubea sportul, îi plăcea să urmărească programele sportive. Mi-a mâncat amestecul și chiar s-a îngrășat puțin pentru că a mâncat mâncarea lui preferată, nu mâncarea de spital. Nu suferea de durere, era bine dispus. Într-o dimineață nu s-a trezit. Trei zile a rămas în comă, mai mult ca un vis, apoi a murit. Factura lui medicală pentru opt luni a fost de douăzeci de dolari - prețul unui medicament pentru edem cerebral.

Torsch nu era medic, dar a înțeles că nu numai speranța de viață este importantă, ci și calitatea acesteia. Majoritatea oamenilor nu sunt de acord cu asta? Îngrijirea medicală de înaltă calitate pentru o persoană pe moarte ar trebui să fie așa - lăsați pacientul să moară cu demnitate. În ceea ce mă privește, medicul meu știe deja voința mea: nu trebuie luate măsuri eroice și voi pleca cât mai liniștit în această noapte calmă.

Din comentarii:

… Sentimentul de vinovăție va fi în orice caz, din păcate, în societatea noastră nu există acceptare a morții, nu o învață. Totul ar trebui să fie întotdeauna numai bine, nu este obișnuit să gândim și să vorbim despre lucruri non-pozitive; Cred că de aceea moartea este o tragedie pentru cei care au rămas. Fratele meu mai mic a murit foarte tânăr, avea 17, 5 ani, la 5 zile după ce am împlinit 19 ani, și s-a întâmplat să vorbim des despre moarte cu el; în familia noastră nu exista nicio interdicție a morții, era un subiect permis, în mare parte pentru că petreceam mult timp cu bunicii noștri, iar ei știau să accepte moartea, știau să ardă durerea, să o strigă.

Abia anul acesta, la 11 ani de la moartea fratelui meu (a cazut de la etajul 11, accident, iar daca rana nu ar fi fost atat de mare ar fi fost si el pompat prin toate mijloacele posibile), am invatat sa plang. Mi-am dat seama că pentru plânsele tuturor „moderni” oamenii au fost la înmormântarea lui - a fost plânsul bunica pentru el, a plâns, așa cum făceau cei îndoliați. Anul acesta am luat o batistă mare, mi-am acoperit capul cu ea (separată de lumea celor vii) și i-am spus fratelui și tatălui meu (am luat vocile într-o carte). Am plâns, am ars și mi-am dat drumul. Deși încă, întotdeauna, întotdeauna, există un sentiment de vinovăție. Cred că asta provine de la realizarea cuvântului teribil „niciodată”.

M-am gândit la asta (la resuscitare, prelungirea vieții etc.) mult, mult, mult, când plănuiam să nasc acasă. Apoi am dat peste acest articol de câteva ori și din nou m-am gândit și m-am gândit… Totul este corect aici, înțeleg multe pentru mine în același mod. Și totuși nu pot spune că am decis ceva pentru mine în acest sens. Totul depinde încă de tot. Dar moartea, ca și nașterea, de preferință acasă, este singurul lucru pe care îl știu aproape sigur.

Declarații de chirurg oncologic care îți fac părul pe cap

Numele lui este Marty Makarei și este medic chirurg oncolog. Citind declarațiile sale, este important să ne amintim că acesta este un medic practicant care lucrează în sistem și crede în el. Acest lucru face remarcile lui și mai șocante:

Fiecare al patrulea pacient din spital este rănit din cauza erorilor medicale…

Un cardiolog a fost concediat din cauza afirmației sale că 25% dintre electrocardiograme sunt interpretate greșit…

Profitul medicului depinde de numărul de operații efectuate de acesta…

Aproape jumătate din tratamente se bazează pe nimic. Cu alte cuvinte, aproape jumătate dintre terapii nu se bazează pe rezultate semnificative și validate ale cercetării…

Peste 30% din serviciile medicale sunt inutile…

Cunosc cazuri în care pacienții nu au fost informați în mod deliberat despre cea mai fără sânge metodă de intervenție chirurgicală, pentru ca medicul să aibă posibilitatea de a practica pe deplin. În același timp, medicul a sperat că pacientul nu va ști nimic…

Erorile medicale sunt pe locul cinci sau șase printre cauzele decesului, cifra exactă depinde de metodele de calcul …

Sarcina medicului este de a oferi pacientului măcar ceva, chiar dacă medicul nu mai poate ajuta. Acesta este un stimulent financiar. Medicii trebuie să plătească pentru echipamentul cumpărat cu credit … Cu alte cuvinte, avem echipamente scumpe și, pentru a plăti pentru el, trebuie să le folosească…

Colega de spital a doctorului Macarea este Barbara Starfield. Ea a dezvăluit publicului următoarele fapte:

În fiecare an, 225 de mii de pacienți mor din cauza intervenției medicale directe.

O sută șase mii dintre aceștia mor din cauza consumului de medicamente aprobate oficial.

Restul de 119.000 sunt victime ale îngrijirilor medicale inadecvate. Acest lucru face ca intervenția medicală să fie a treia cauză de deces.