Medicina medievală: o istorie a studiului sângelui

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

De ce strămoșii noștri s-au sângerat reciproc cu litri și cum au fost tratați pentru anemie? Ce legătură are o portretizare realistă a rănilor lui Hristos cu pogromurile evreiești? Cum s-au încheiat primele experimente cu transfuzii de sânge? Și pe ce s-a bazat autorul romanului „Dracula”? Vom vorbi despre cum s-au format ideile și cunoștințele oamenilor despre sânge.

S-ar părea că pentru o persoană modernă aparținând culturii europene, sângele este doar un fluid biologic cu un set de anumite proprietăți și caracteristici. De fapt, o astfel de viziune utilitară tinde să fie susținută de cei cu studii medicale sau științifice.

Pentru majoritatea oamenilor, nicio cantitate de lecții de anatomie școlare nu poate anula sau neutraliza semnificațiile simbolice puternice cu care sângele este înzestrat în cultură. Unele mituri asociate cu sângele au ieșit deja din uz, iar urmele lor le vedem doar în interdicții religioase și în termeni de rudenie, în metafore lingvistice și formule poetice, în proverbe și folclor. Alte mituri au apărut destul de recent - și continuă să apară în fața ochilor noștri.

Sângele ca umorul

Medicina antică - și după ea arabă și europeană - a considerat sângele drept unul dintre cele patru fluide cardinale, sau umori, împreună cu bila și flegmă galbenă și neagră. Sângele părea a fi cel mai echilibrat fluid al corpului, fierbinte și umed în același timp și era responsabil pentru temperamentul sanguin, cel mai echilibrat.

Teologul din secolul al XIII-lea Vincent de Beauvais a folosit argumente poetice și l-a citat pe Isidor din Sevilla pentru a dovedi dulceața sângelui și superioritatea acestuia față de alte umori: „În latină, sângele (sanguis) se numește așa pentru că este dulce (suavis)… cei în care predomină, amabilă și fermecătoare.”

Până la un anumit timp, bolile erau considerate o consecință a unei încălcări a armoniei fluidelor din organism. Sângele era mai periculos în exces decât în deficiență, iar documentele care au ajuns la noi cu poveștile pacienților sunt mult mai probabil să vorbească despre pletoră decât despre anemie. Unii istorici asociază „bolile excesului” cu statutul economic și social al pacienților, pentru că doar oamenii înstăriți puteau merge la medici, în timp ce oamenii de rând erau tratați de alți specialiști și pentru alte boli. La rândul său, multitudinea excesivă de astfel de pacienți s-a explicat prin stilul lor de viață și hrana prea abundentă.

Schema de sângerare din „Cartea naturii” a lui Konrad Megenberg. 1442-1448 ani

Doctorul se pregătește să sângereze. O copie a picturii de Richard Brackenburg. secolul al 17-lea

Instrumente de sângerare. secolul al XVIII-lea

Principalele manipulări terapeutice ale medicinei umorale au avut ca scop eliminarea excesului de lichide din exterior. Medicii au prescris decocturi coleretice și diaforetice, plasturi pentru abcese și sângerări în secțiile lor. Tratatele medicale arabe și europene au păstrat diagrame ale corpului uman cu instrucțiuni detaliate de unde să sângereze pentru diferite boli.

Cu ajutorul lancetei, lipitorii și conservele, chirurgii și frizerii (au fost ei, cei care ocupau un loc inferior în ierarhia profesiilor medicale, care urmau direct recomandările medicale) extrageau sânge din mâini, picioare și ceafă. cu cești și farfurii. De la mijlocul secolului al XVII-lea, tăierea venoasă a ridicat periodic îndoieli și critici, dar nu a dispărut complet nici după răspândirea biomedicinei și recunoașterea sa oficială.

Alte practici legate de ideile umorale despre sânge sunt încă utilizate astăzi - de la tencuieli de muștar pentru „încălzire” sau grăsime de gâscă pentru răceli la conserve, care au fost utilizate pe scară largă în medicina sovietică și practicile sovietice de automedicație. În biomedicina modernă, cuppingul este considerat fie un placebo, fie o tehnică alternativă, dar în China și Finlanda își mențin încă o reputație de întărire, relaxare și ameliorarea durerii.

Au fost folosite alte mijloace pentru a compensa lipsa de sânge. Fiziologia lui Galen a plasat centrul hematopoiezei în ficat, unde alimentele erau procesate în fluide corporale și mușchi - astfel de opinii au fost susținute de medicii europeni până în secolul al XVII-lea. În plus, a existat un concept al așa-numitei „evaporări insensibile”, care poate fi identificat condiționat cu respirația pielii.

Această doctrină, care datează din scrierile grecești, a fost formulată la începutul secolului al XVII-lea de un medic din Padova și corespondentul lui Galileo Santorio Santorio. Din punctul său de vedere, umezeala internă extrasă de organism din alimente și băuturi s-a evaporat prin piele, imperceptibil pentru o persoană. În direcția opusă, a funcționat și: deschizându-se, pielea și porii interni ("fântâni") au absorbit particulele externe de apă și aer.

Prin urmare, s-a propus să se umple lipsa de sânge bând sânge proaspăt al animalelor și oamenilor și făcându-se din el. De exemplu, în 1492, medicii Vaticanului au încercat în zadar să-l vindece pe Papa Inocențiu al VIII-lea dându-i să bea din sângele venos a trei tineri sănătoși.

Sângele lui Hristos

Jacopo di Chone. Răstignire. Fragment. 1369-1370 ani- Galeria Națională / Wikimedia Commons

Alături de conceptele pragmatice ale sângelui ca umor, a existat un simbolism al sângelui ramificat care combina părerile păgâne și creștine. Medievaliștii notează că execuția prin crucificare a dus la moarte prin sufocare și deshidratare, dar nu din cauza pierderii de sânge, iar acest lucru era bine cunoscut în Evul Mediu timpuriu.

Cu toate acestea, începând din secolul al XIII-lea, biciuirea, drumul spre Golgota și răstignirea, care au apărut ca „patimi sângeroase”, au devenit imaginile centrale pentru meditația asupra sufletului și închinarea evlavioasă. Scena răstignirii a fost înfățișată cu șiroaie de sânge, pe care îngerii îndurerați le adunau în strachini pentru împărtășire, iar unul dintre cele mai importante tipuri iconografice a fost „Vir dolorum” („Omul durerilor”): Hristosul rănit înconjurat de instrumente de tortură - o coroană de spini, cuie și un ciocan, bureți cu oțet și sulițe care i-au străpuns inima.

Stigmatul. Miniatura din viața Ecaterinei de Siena. Secolul XV - Bibliothèque nationale de France

Stigmatizarea Sf. Francisc. Pe la 1420-1440 - Muzeul Wallraf-Richartz / Wikimedia Commons

Până în Evul Mediu înalt, reprezentările vizuale și viziunile religioase ale suferinței lui Hristos au devenit din ce în ce mai sângeroase și naturaliste, mai ales în arta nordică. În aceeași epocă, au avut loc primele cazuri de stigmatizare - de către Francisc de Assisi și Ecaterina de Siena, iar autoflagelarea a devenit o practică populară de smerenie a spiritului și de mortificare a cărnii.

De la sfârșitul secolului al XIV-lea, teologii discută despre starea sângelui lui Hristos în timpul triduum mortis, intervalul de trei zile dintre răstignire și înviere. În viziunile misticilor, Hristos a fost răstignit sau chinuit, iar gustul napolitanei - un analog simbolic al Trupului lui Hristos în timpul sacramentului - în unele vieți începe să fie descris ca fiind gustul sângelui. În diferite colțuri ale lumii creștine au avut loc minuni cu statui care plângeau lacrimi sângeroase și napolitane sângerânde, care s-au transformat în obiecte de cult și pelerinaj.

În același timp, în toată Europa s-au răspândit calomnii de sânge – povești despre evrei care, într-un fel sau altul, încearcă să profaneze ostia sfântă sau folosesc sângele creștinilor pentru vrăjitorie și sacrificii; în timp aceste poveşti coincid cu primele pogromuri majore şi expulzări.

Paolo Uccello. Miracolul oştii profanate. Fragment. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis prin Getty Images

Meșter din Valbona de les Monges. Altarul Trupului lui Hristos. Fragment. Pe la 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Această obsesie pentru sângele și trupul lui Hristos atinge apogeul în secolul al XV-lea: în această perioadă, teologia și medicina, pe de o parte, și credincioșii, pe de altă parte, pun întrebări despre starea corpului și a fluidelor sale, despre starea a Trupului lui Hristos, despre prezența și înfățișarea Mântuitorului. Cel mai probabil, sângele lui Hristos și al sfinților a provocat întristare în aceeași măsură cu bucuria: a mărturisit despre natura umană, mai curată decât trupul unei persoane obișnuite, despre speranța mântuirii și a biruinței asupra morții.

Sângele ca resursă

Timp de secole, medicina umorală a crezut că sângele se formează în ficat din alimente și apoi prin inimă prin vene până la organele interne și membrele, unde se poate evapora, stagna și îngroșa. În consecință, sângerarea a eliminat stagnarea sângelui venos și nu a provocat rău pacientului, deoarece sângele s-a format din nou imediat. În acest sens, sângele era o resursă rapid regenerabilă.

William Harvey îi demonstrează regelui Carol I inima care bate a unui cerb. Gravura de Henry Lemon. anul 1851 - Bine ai venit colecție

În 1628, naturalistul englez William Harvey a publicat un tratat „Studiu anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale”, care rezumă cei zece ani de experimente și observații cu privire la mișcarea sângelui.

În introducere, Harvey s-a referit la tratatul „Despre respirație” al profesorului său, profesorul de la Universitatea din Padova Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, care a descoperit și descris valvele venoase, deși s-a înșelat cu funcția lor. Fabrice credea că valvele încetinesc mișcarea sângelui, astfel încât acesta să nu se acumuleze prea repede în extremități (o astfel de explicație încă se încadrează în fiziologia umorală a medicilor antici - în primul rând, în învățăturile lui Galen).

Totuși, așa cum se întâmplă adesea în istoria științei, Fabrice nu a fost primul: înaintea lui au scris despre doctorul Ferrara Giambattista Cannano, studentul său, doctorul portughez Amato Lusitano, anatomistul flamand Andrea Vesalio și profesorul de la Wittenberg Salomon Alberti. supapele sau „ușile” din interior… Harvey a revenit la ipotezele anterioare și a realizat că funcția valvelor este diferită - forma și numărul lor nu permit sângelui venos să curgă înapoi, ceea ce înseamnă că sângele curge prin vene într-o singură direcție. Apoi Harvey a examinat pulsația arterelor și a calculat rata de trecere a sângelui prin inimă.

Sângele nu se putea forma în ficat și curge lent către extremități: dimpotrivă, circula rapid în interiorul corpului într-un ciclu închis, curgând simultan prin „puțurile” interne și fiind absorbit de vene. Deschiderea capilarelor care leagă arterele și venele a necesitat atât un microscop mai bun, cât și pricepere de a privi: o generație mai târziu au fost descoperite de medicul italian Marcello Malpighi, părintele anatomiei microscopice.

Un experiment care demonstrează mișcarea sângelui într-o venă. Din cartea Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus de William Harvey. 1628 an - Wikimedia Commons

inima. Ilustrație din cartea De motu cordis et aneurysmatibus de Giovanni Lanchisi. 1728 - Colecția Wellcome

Lucrarea lui Harvey a însemnat atât o revizuire a conceptelor fiziologice ale lui Galen, cât și o nouă abordare a sângelui. Cercul închis al circulației sângelui a crescut valoarea sângelui și a pus sub semnul întrebării raționalitatea sângerării: dacă sângele este o resursă finită, merită irosit sau irosit?

Medicii au fost interesați și de o altă întrebare: dacă sângele se mișcă într-un cerc vicios din vene și artere, este posibil să se compenseze pierderea acestuia în caz de sângerare severă? Primele experimente cu injecții intravenoase și transfuzii de sânge au început în anii 1660, deși venele au fost injectate cu medicamente lichide, vin și bere (de exemplu, matematicianul și arhitectul englez Sir Christopher Wren, din curiozitate, a injectat câinelui cu vin, iar ea). s-a îmbătat instantaneu).

În Marea Britanie, medicul de la tribunal Timothy Clarke a infuzat cu medicamente animale și păsări exsanguinate; anatomistul de la Oxford Richard Lower a studiat transfuzia de sânge la câini și oi; în Franța, filozoful și medicul Ludovic al XIV-lea Jean-Baptiste Denis a experimentat cu oamenii. În Germania, a fost publicat tratatul „Noua artă a infuziei” al alchimistului și naturalistului german Johann Elsholz cu scheme detaliate de transfuzie de sânge de la animale la oameni; au existat și sfaturi despre cum să se realizeze armonia în căsătorie cu ajutorul transfuziilor de sânge de la o soție „coleră” la un soț „melancolic”.

Prima persoană căreia Lower i-a transfuzat sângele unui animal a fost un anume Arthur Koga, un student teolog în vârstă de 22 de ani din Oxford, care suferea de demență și accese de furie, pe care medicii sperau să le supune cu sângele unui miel blând.. După o perfuzie de sânge de 9 uncii, pacientul a supraviețuit, dar nu s-a vindecat de demență.

Subiecții experimentali francezi ai lui Denis au fost mai puțin norocoși: din patru cazuri de transfuzie, doar unul a avut relativ succes, iar ultimul pacient care se dorea să se vindece de furie și tendința de a se certa cu o transfuzie de sânge de vițel a murit după a treia injecție. Denis a fost judecat pentru crimă, iar necesitatea unei transfuzii de sânge a fost pusă sub semnul întrebării. Un monument al acestui episod din istoria medicinei a fost frontispiciul „Tabelelor anatomice” de Gaetano Petrioli, care a așezat în colțul din stânga jos o figură alegorică a unei transfuzii de sânge (transfusio) - un bărbat pe jumătate gol care îmbrățișează o oaie.

Transfuzie de sânge de oaie la om. secolul al 17-lea - Bine ai venit colecție

Raport de Richard Lower și Edmund King despre transfuzia de sânge la om de oaie. 1667 Colecția de binevenit

Noi încercări de transfuzii de sânge au început în epoca Imperiului, după descoperirea oxigenului și a prezenței acestuia în sângele arterial. În 1818, obstetricianul britanic James Blundell, care până atunci publicase mai multe experimente privind transfuzia de sânge, a injectat cu sângele soțului ei unei femei aflate în travaliu, care era pe moarte de hemoragie postpartum, iar femeia a supraviețuit.

În timpul carierei sale profesionale, Blundell a întreprins injecții de sânge intravenos ca ultimă soluție în încă zece cazuri, iar în jumătate dintre acestea pacienții și-au revenit: sângele a devenit resursa care putea salva viața altei persoane și care putea fi împărtășită.

Transfuzie de sange. anul 1925 - Bettmann

Cu toate acestea, două probleme - coagularea sângelui în timpul injectării și complicațiile (de la o deteriorare bruscă a bunăstării până la moarte) - au rămas nerezolvate până la descoperirea grupelor de sânge la începutul secolului al XX-lea și utilizarea anticoagulantelor (citrat de sodiu) în anii 1910.

După aceea, numărul transfuziilor reușite a crescut brusc, iar medicii care lucrau în spitalele de campanie au găsit o modalitate de a prelungi durata de viață a sângelui prelevat: pentru a salva o persoană, nu mai exista o transfuzie directă de sânge - acesta putea fi depozitat și stocat..

Prima bancă de sânge din lume a fost înființată la Londra în 1921 pe baza Crucii Roșii; a fost urmată de băncile de sânge din Sheffield, Manchester și Norwich; în urma Marii Britanii, în Europa continentală au început să se deschidă depozite: voluntarii au fost atrași de oportunitatea de a afla grupa sanguină.

Grupele de sânge

De obicei, oamenii sunt conștienți de opt tipuri de sânge: sângele poate aparține tipului 0, A, B sau AB și poate fi Rh + și Rh- negativ, oferind opt opțiuni. Patru grupuri, descoperite de Karl Landsteiner și studenții săi în anii 1900, formează așa-numitul sistem AB0. Independent de echipa lui Landsteiner, patru grupe de sânge au fost identificate în 1907 de psihiatrul ceh Jan Jansky, care căuta o legătură între sânge și boli mintale – dar nu a găsit și a publicat sincer un articol despre aceasta. Factorul Rh este un alt sistem descoperit de Landsteiner și Alexander Wiener în 1937 și confirmat empiric de medicii Philip Levin și Rufus Stetson doi ani mai târziu; și-a primit numele datorită asemănării dintre antigenele oamenilor și ale maimuțelor rhesus. De atunci, însă, s-a dovedit că antigenele nu sunt identice, dar nu au schimbat numele stabilit. Sistemele de sânge nu se limitează la factorul Rh și ABo: 36 dintre ele au fost deschise în 2018.

Cu toate acestea, vechile noțiuni conform cărora sângele și alte fluide corporale luate de la tineri sunt capabile să vindece și să restabilească tinerețea nu au dispărut. Dimpotrivă, vitalitatea și traducerea lor într-un nou limbaj al progresului a făcut ca cercetarea medicală asupra proprietăților sângelui și experimentele clinice să fie disponibile publicului. Și dacă romanul Dracula (1897) al lui Bram Stoker încă se baza pe idei arhaice despre efectul de întinerire al băutului de sânge, alte lucrări au făcut apel la viitor și au plasat reînnoirea sângelui în contextul științific actual.

Alexandru Bogdanov. O stea roșie. Ediția 1918- Editura Sovietului deputaţilor Muncitorilor şi Armatei Roşii din Petrograd

În 1908, medicul, revoluționarul și scriitorul rus Alexander Bogdanov a publicat romanul Krasnaya Zvezda, una dintre primele utopii rusești. Bogdanov a descoperit societatea socialistă ideală a viitorului pe Marte, ai cărei locuitori împart sânge între ei. „Mergem mai departe și organizăm un schimb de sânge între două ființe umane… … sângele unei persoane continuă să trăiască în corpul alteia, amestecându-se acolo cu sângele său și aducând o reînnoire profundă tuturor țesuturilor sale.” îi spune marțianul eroului-loc.

Astfel, societatea marțiană s-a transformat literalmente într-un singur organism, întinerit de sânge comun. Acest colectivism fiziologic a existat nu numai pe hârtie: ca medic, Bogdanov a încercat să-l pună în aplicare, realizând în 1926 crearea Institutului de transfuzie de sânge din Moscova (prima stație de transfuzie de sânge a fost deschisă la Leningrad cinci ani mai târziu). Adevărat, ca și alte proiecte utopice ale erei sovietice timpurii, „transfuziile” anti-îmbătrânire au fost respinse la începutul anilor 1930.

Nevrând să urmeze programul mistic al lui Bogdanov, colegii săi au aderat la o viziune mai restrânsă și mai economică a sângelui. În special, transfuziologii sovietici Vladimir Shamov și Serghei Yudin au investigat posibilitatea transfuziei de sânge cadaveric: dacă sângele este o resursă, atunci trebuie utilizat în întregime și nu ar trebui să fie pierdut odată cu moartea unei persoane.

Sânge și rasă

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, datorită dialogului dintre multe discipline științifice diferite, au apărut noi teorii ale științelor sociale și ale naturii. În special, antropologia fizică a împrumutat conceptul de rasă din istoria naturală; o varietate de oameni de știință au propus clasificări ale comunităților umane și tipologia corespunzătoare a raselor pe baza unor caracteristici precum forma și volumul craniului, proporțiile scheletului, culoarea și forma ochilor, culoarea pielii și tipul de păr. După Primul Război Mondial, antropometria (măsurarea craniilor) a fost completată de noi metode - o varietate de teste pentru abilitățile cognitive, inclusiv celebrul test IQ și studii serologice.

Interesul pentru proprietățile sângelui a fost stârnit de descoperirile chimistului și imunologului austriac Karl Landsteiner și ale studenților săi Alfred von Decastello și Adriano Sturli: în 1900, Landsteiner a descoperit că probele de sânge de la două persoane se lipesc împreună, în 1901 a împărțit probele în trei grupuri (A, B și C - redenumit ulterior grupul 0, alias „donator universal”), iar elevii au găsit al patrulea grup AB, cunoscut acum drept „beneficiar universal”.

Pe de altă parte, cererea pentru astfel de cercetări a fost condusă de nevoile medicinei militare, confruntate cu nevoia urgentă de transfuzii de sânge în masacrul multinațional din Primul Război Mondial. În perioada dintre cele două războaie mondiale, medicii au examinat și au tastat sângele a 1.354.806 de persoane; în același timp, au fost publicate peste 1200 de publicații medicale și antropologice dedicate sângelui în SUA, Marea Britanie, Franța și Germania.

Harta rasială a Europei. Germania, 1925 - Colecția de hărți digitale de la Biblioteca Societății Geografice Americane

În 1919, medicii polonezi de boli infecțioase Hannah și Ludwik Hirschfeld, bazându-se pe tiparea sângelui soldaților armatei sârbe, au publicat o lucrare despre presupusa legătură a grupelor de sânge cu rasa. Această lucrare a inspirat un întreg domeniu - seroantropologia ariană, care era un amestec bizar de eugenie, antropologie rasială, medicină aplicată și ideologie populară.

Seroantropologia căuta legături între sânge, rasă și sol - și a încercat să justifice superioritatea biologică a germanilor față de vecinii lor estici. La această problemă a lucrat întreaga Societate Germană pentru Studiul Grupelor de Sânge, fondată în 1926 de antropologul Otto Rehe și de medicul militar Paul Steffan.

Primul a venit la seroantropologie din știința pură, al doilea din practică: Steffan a făcut analize de sânge, verificând soldații și marinarii pentru sifilis; ambii au căutat să reconstituie istoria rasială a Germaniei și să descopere rasa nordică – „adevărații germani” – prin analize serologice. Deci grupa sanguină s-a transformat într-un alt parametru care definește granița dintre rase și leagă sângele german și pământul german.

Statisticile de la acea vreme sugerau că purtătorii grupului A predomină în Europa de Vest, iar grupul B în Europa de Est. În pasul următor, sângele s-a îmbinat cu rasa: dolicocefale, blondele zvelte nordice cu pomeți înalți, s-au opus brahicefelor, posesoare scurte de cranii rotunde.

Harta lui Paul Steffan. anul 1926 - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft din Viena

Pentru o demonstrație vizuală, Steffan a întocmit hărți ale lumii cu două izobare - rasa atlantică A, care își are originea în munții Harz, în nordul Germaniei, și rasa Godvanic B, care își are originea în vecinătatea Beijingului. Isobarele s-au ciocnit la granița de est a Germaniei.

Și din moment ce presupunerea de bază era o ierarhie a raselor, grupelor de sânge li se putea atribui și valori fiziologice și sociale diferite. Au existat încercări de a demonstra că proprietarii grupei B sunt mai predispuși la infracțiuni violente, alcoolism, boli nervoase, retard mintal; că sunt mai puțin proactivi și mai vicioși; că se ghidează mai mult după părerile altora și petrec de multe ori mai mult timp în toaletă.

Asemenea construcții nu pot fi numite inovație: au transferat doar ipoteze din domeniul eugeniei și al psihologiei sociale în domeniul cercetării serologice. De exemplu, încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea, filozoful francez Alfred Foulier a reflectat asupra obiceiurilor orașului și țării în termeni rasiali:

„Deoarece orașele sunt teatre ale luptei pentru existență, în medie, victoria este câștigată în ele de indivizi înzestrați cu anumite proprietăți rasiale. … dolicocefalicii predomină în orașe față de sate, precum și în clasele superioare ale gimnaziilor față de cele inferioare și în instituțiile de învățământ protestante față de catolice … brahicefalice”.

Conceptul de grup B ca „marker evreiesc” a fost explicat prin aceleași mecanisme: pentru vechile opinii antisemite, ei au încercat să folosească dovezi științifice, chiar dacă nu erau susținute de date empirice (de exemplu, conform studiilor efectuate în 1924 la Berlin, proporția grupelor A și B în rândul populației evreiești a fost de 41 și 12, pentru neevrei - 39 și 16). În epoca național-socialismului, seroantropologia a ajutat la justificarea legilor rasiale de la Nürnberg, menite să protejeze sângele arienilor de amestecarea cu rasa asiatică și de a conferi sângelui sens politic.

Deși, în practică, certificatele de naștere și de botez erau folosite pentru a determina rasa, documentele germane naziste aveau o linie specifică pentru grupa de sânge, iar precedentele incestului au fost discutate pe larg. Pe lângă problemele de căsătorie și naștere, problemele pur medicale ale transfuziologiei au intrat și în sfera de atenție a naziștilor: de exemplu, în 1934, medicul Hans Zerelman, care și-a transfuzat propriul sânge unui pacient, a fost trimis într-un lagăr. timp de șapte luni.

Sub acest aspect, naziștii nu au fost nici originali: inadmisibilitatea transfuzării sângelui arian în venele evreiești a fost predicată la sfârșitul secolului al XIX-lea de pastorul luteran Adolf Stoecker, iar în pamfletul antisemit „The Operated Jew” de Oscar. Panizza (1893), transformarea unui evreu în german urma să fie finalizată prin transfuzii de sânge din Pădurea Neagră…

Un afiș împotriva segregării sângelui pentru transfuzii. SUA, 1945- YWCA din S. U. A. Records / Colecția Sophia Smith, bibliotecile Smith College

De cealaltă parte a oceanului existau idei destul de asemănătoare, doar că priveau negrii. Prima bancă de sânge americană, creată în 1937 la Chicago, a instruit donatorii să indice rasa la interogatori - afro-americanii au fost identificați prin litera N (negro), iar sângele lor a fost folosit doar pentru transfuzii la negri.

Unele puncte de donare nu luau deloc sânge, iar filiala americană a Crucii Roșii a început să accepte donatori afro-americani din 1942, asigurându-se strict că sângele din diferite rase nu se amestecă. În același timp, armata SUA a început să indice grupa de sânge pe jetoanele de soldat pe lângă nume, numărul unității și religie. Segregarea sângelui a continuat până în anii 1950 (în unele state din sud, până în anii 1970).

Sânge ca dar

Dacă Primul Război Mondial a stimulat interesul de cercetare în grupele de sânge, atunci al Doilea Război Mondial și consecințele sale - în primul rând crearea de energie atomică și lovitura nucleară de la Hiroshima și Nagasaki - au stimulat studiul transplantului de măduvă osoasă. O condiție prealabilă a fost înțelegerea funcției măduvei osoase ca organ al hematopoiezei: dacă corpul pacientului are nevoie nu doar de sprijin temporar, ci de sprijin constant, de exemplu, în cazul bolilor de sânge, atunci este logic să încercăm să transplantăm un organ direct responsabil de producerea sângelui.

Cunoștințele despre sistemele de sânge și numeroasele cazuri de complicații au condus la presupunerea că numai măduva osoasă dintr-o rudă apropiată, cel mai bine, identică genetic cu primitorul, poate fi transplantată. Toate încercările anterioare de transplant de măduvă s-au încheiat cu moartea pacienților din cauza infecțiilor sau a reacțiilor imune, numite mai târziu GVHD - o reacție „grefă contra gazdă”, când celulele primitorului intră în conflict imunitar cu celulele donatorului și încep să se lupte între ele. În 1956, medicul din New York Edward Donnall Thomas a efectuat un transplant de măduvă osoasă unui pacient pe moarte de leucemie: pacientul a avut norocul să aibă un geamăn sănătos.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Doi ani mai târziu, un alt medic, imunologul francez Georges Mate, a propus un transplant de măduvă osoasă de la un donator neînrudit. Experimentele pe animale au ajutat să se înțeleagă că pentru un transplant de succes, primitorul trebuie iradiat pentru a-și neutraliza sistemul imunitar.

Prin urmare, din punct de vedere etic, singura șansă era pentru pacienții care sufereau deja de expunere la radiații și a apărut o astfel de șansă: în noiembrie 1958, patru fizicieni au fost trimiși la spitalul parizian Curie, după un accident la Institutul Sârb de Fizică Nucleară din Vinca. cu o iradiere de 600 rem. Decizând asupra unui transplant fără legătură, Mate a plasat pacienții în cutii sterile pentru a-i proteja de infecții.

Studiile ulterioare ale celulelor măduvei osoase au făcut posibilă nu numai înțelegerea naturii conflictului imunitar, ci și separarea transplantului de consanguinitate într-un sens medical restrâns. Registrele naționale și internaționale de astăzi ale donatorilor de măduvă osoasă însumează peste 28 de milioane de oameni. Ei lucrează peste legături de familie, granițe și teritorii - și creează un nou tip de rudenie, atunci când un donator de la un capăt al lumii și un primitor de la celălalt ajung uniți nu numai printr-un set de proteine de pe suprafața celulelor, ci și tot printr-o relatie de cadou.