De ce este periculos RMN-ul și cum se depun substanțele toxice

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o scanare care permite medicului dumneavoastră să vadă imagini detaliate ale organelor și țesuturilor dumneavoastră. Un aparat RMN folosește un magnet mare, unde radio și un computer pentru a realiza imagini detaliate în secțiune transversală ale organelor și țesuturilor interne.

Scurtă recenzie

• Scanările RMN îmbunătățite folosesc un agent de contrast sau un colorant pentru a îmbunătăți claritatea imaginilor rezultate. Un sondaj recent a constatat că 58% dintre radiografii nu informează pacienții când se găsesc depozite de substanțe de contrast toxice
• Cea mai des invocată scuză pentru excluderea oricărei referiri la depozitele de gadoliniu din raportul de radiologie este evitarea „îngrijorării inutile a pacientului” cu privire la toxicitate.
• Gadoliniu, un metal greu toxic, este agentul de contrast de alegere în aproximativ o treime din cazuri. Pentru a reduce toxicitatea, se administrează împreună cu un agent de chelare. Studiile arată că până la 25% din gadoliniul administrat nu este excretat din organism, iar la unii pacienți, depunerile sunt încă observate pentru o perioadă lungă de timp.
• Într-un articol din 2016, cercetătorii propun să considere depunerea de gadoliniu în organism ca o nouă categorie de boală, „boala depunerii de gadoliniu”
• Pacienții cu risc crescut de depozite de gadoliniu includ cei care necesită doze multiple, pe tot parcursul vieții, femeile însărcinate, copiii și pacienții cu afecțiuni inflamatorii. Minimizați numărul de RMN cu contrast ridicat efectuate, dacă este posibil, mai ales când sunt aproape în timp.

Scannerul arată ca un tub cu o masă pe care intri în tunelul mașinii de colectare a datelor. Spre deosebire de scanerele CT sau cu raze X, care folosesc radiații ionizante, despre care se știe că dăunează ADN-ului, RMN-ul folosește câmpuri magnetice.

Imaginile RMN oferă medicilor cele mai bune informații despre patologii, tumori, chisturi și probleme specifice ale inimii, ficatului, uterului, rinichilor și altor organe.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să îmbunătățească RMN folosind contrast sau colorant pentru a îmbunătăți claritatea imaginilor. Potrivit unui studiu internațional recent, majoritatea radiografilor nu informează pacienții când se găsesc depozite de agenți de contrast toxici.

Ghidurile FDA pentru gadoliniu

Gadoliniul este agentul de contrast preferat în aproximativ o treime din cazuri. Este injectat în corpul dumneavoastră, permițându-vă să vedeți mai multe detalii în imaginile RMN. Cu toate acestea, are un cost, deoarece este un metal greu extrem de toxic.

Pentru a reduce toxicitatea, se administrează cu un agent chelator. Cu toate acestea, studiile arată că până la 25% din gadoliniul administrat pacienților nu este curățat, iar în unele, depozitele sunt încă găsite pe o perioadă lungă de timp.

În 2015, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a început să investigheze potențialele efecte asupra sănătății ale depozitelor de gadoliniu în creier și a emis îndrumări privind utilizarea agenților de contrast pe bază de gadoliniu (GBCA) pentru a reduce orice risc potențial.

Doi ani mai târziu, agenția a publicat o actualizare în care afirmă că „retenția de gadoliniu nu este direct legată de efectele adverse asupra sănătății la pacienții cu funcție renală normală” și că beneficiile GBCA depășesc riscurile potențiale. Cu toate acestea, agenția a cerut adoptarea de noi avertismente de clasă și anumite măsuri de securitate. Într-o declarație din 19 decembrie 2017, FDA a declarat:

Pacienții înșiși ar trebui să ceară să citească ghidul de medicamente

Cu toate acestea, în timp ce centrele de RMN trebuie să ofere îndrumări cu privire la tratamentul cu gadoliniu, pacienții nou programați pentru RMN îmbunătățit nu trebuie să primească îndrumări decât dacă pacientul o solicită în mod expres. Un detaliu destul de enervant menționat în actualizarea FDA din 16 mai 2018 este acesta:

Cu alte cuvinte, dacă ei cred că poți spune nu procedurii pentru că ești îngrijorat de toxicitatea metalelor grele, profesionistul din domeniul sănătății are voie să ascundă pur și simplu informațiile de siguranță. Acest ghid ar trebui furnizat numai dacă îl solicitați în mod expres.

În timp ce FDA a decis să nu restricționeze utilizarea niciunui GBCA, Comitetul de Farmacovigilență și Evaluare a Riscului al Agenției Farmaceutice Europene a recomandat ca utilizarea a patru substanțe de contrast cu gadoliniu liniare, care s-au dovedit a fi mai puțin stabile (și, prin urmare, mai probabil să se acumuleze în creier). și provoacă probleme cu rinichii) decât GBCA macrociclic.

Majoritatea radiologilor ascund depozitele de gadoliniu găsite

O constatare la fel de tulburătoare este că 58% dintre radiografi ascund depozitele de gadoliniu de la pacienți atunci când acestea sunt găsite pe scanări. Potrivit Health Imaging, scuza cel mai frecvent citată pentru excluderea oricărei mențiuni a depozitelor de gadoliniu din raportul radiologic este evitarea „îngrijorării inutile a pacientului”.

Cu toate acestea, descurajează și pacienții să ia măsuri pentru a-și proteja sănătatea, ceea ce poate fi foarte important dacă se confruntă cu efectele toxicității gadoliniului și nu și-au dat încă seama de cauza.

Până acum, GBCA a fost considerată a fi cea mai periculoasă la persoanele cu boală renală severă la care expunerea a fost asociată cu fibroză sistemică nefrogenă (NSF), o boală debilitantă care implică fibroza progresivă a pielii și a țesutului subcutanat. Pentru a evita acest lucru, pacienții cu boală de rinichi trebuie să primească forme mai stabile de chelat de gadoliniu.

Totuși, faptul că gadoliniul se poate acumula în creier (și în întregul corp), chiar dacă nu ai probleme cu rinichii, poate avea pericole semnificative, nerecunoscute până acum. De exemplu, utilizarea GBCA a fost asociată cu o sensibilitate crescută în două zone ale creierului (dintat și globus pallidus), ale căror efecte sunt încă necunoscute.

Intensitatea crescută în dentat a fost anterior asociată cu scleroza multiplă și, conform unor studii mai recente, poate fi de fapt rezultatul numărului mare de scanări RMN îmbunătățite pe care le primesc de obicei pacienții cu SM. Între timp, hiperintensitatea globusului pallidus a fost asociată cu disfuncția hepatică.

Cercetătorii propun o nouă categorie de boli datorate gadoliniului

Într-un articol din 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, cercetătorii propun de fapt ca depozitele de GBCA din organism să fie considerate ca o nouă categorie de boală. Ei scriu:

Cercetătorii observă, de asemenea, alte semne și simptome comune ale „bolii depunerii de gadoliniu”, cum ar fi dureri de cap persistente, dureri la nivelul oaselor, articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor (descrise adesea ca furnicături ascuțite, înțepături sau arsuri), senzație de strângere la mâini și picioare, ceața creierului și îngroșarea țesuturilor moi care „pare clinic oarecum spongioasă sau cauciucoasă, fără duritatea și roșeața observate cu NSF”.

Soții Norris susțin că au cheltuit aproape 2 milioane de dolari pentru a-i restabili sănătatea Genei, cu puțin ajutor. Chiar și terapia de chelare a avut un succes limitat.

Toxicitatea metalelor grele este un pericol comun astăzi

Metalele grele sunt răspândite în mediu din cauza poluării industriale, agricole, medicale și tehnice. Toxicitatea metalelor grele are un potențial documentat pentru consecințe grave asupra sănătății, inclusiv leziuni ale rinichilor, nervilor, sistemului cardiovascular, scheletic și endocrin.

Metalele grele cel mai frecvent asociate cu otrăvirea sunt arsenicul, plumbul, mercurul și cadmiul, care sunt, de asemenea, cele mai frecvente în poluarea mediului. Simptomele intoxicației cu metale grele variază în funcție de sistemele de organe afectate.

Oamenii de știință au descoperit că metalele grele cresc, de asemenea, stresul oxidativ secundar formării radicalilor liberi. Testele de toxicitate asupra metalelor grele includ analiza sângelui, urinei, părului și unghiilor pentru expunerea cumulativă. Detoxifierea poate fi dificilă și trebuie făcută cu îngrijire adecvată.

Luați în considerare necesitatea unui RMN de contrast

Principala concluzie este de a evita utilizarea scanărilor RMN cu contrast, dacă nu este absolut necesar. Adesea, medicii comandă aceste analize doar pentru a se proteja din punct de vedere legal.

Dacă acesta este cazul tău, sări peste testul de contrast. Dacă este necesar, consultați-vă cu alți medici care vă pot oferi alte sfaturi.

Acest lucru este deosebit de important dacă aveți o afecțiune cum ar fi SM în care sunt efectuate mai multe RMN. De asemenea, amintiți-vă că mai multe RMN cu contrast vor fi deosebit de periculoase dacă sunt făcute aproape în timp.

Dacă aveți nevoie de un RMN, nu vă fie teamă să căutați o opțiune mai ieftină

Deși vă recomand întotdeauna să fiți precaut atunci când utilizați proceduri de diagnostic medical, există momente când este adecvat și benefic să efectuați un anumit test.

Ceea ce mulți nu realizează este că taxele pentru proceduri pot varia foarte mult în funcție de locul în care sunt efectuate. Spitalele tind să fie cea mai scumpă opțiune pentru diagnosticare și proceduri în ambulatoriu, uneori cu o marjă uriașă.

Centrele de diagnostic selectate sunt locații alternative pentru servicii precum laboratoare, radiografii și RMN, adesea la o fracțiune din costul perceput de spitale. Centrele private de imagistică nu sunt afiliate cu niciun spital anume și sunt de obicei deschise de luni până vineri în timpul orelor de birou, spre deosebire de centrele de radiologie din spitale, care necesită prezența personalului 24 de ore pe zi.

Spitalele percep adesea taxe mai mari pentru serviciile lor pentru a compensa costurile de funcționare non-stop. Spitalele pot percepe, de asemenea, taxe exorbitante pentru diagnosticare de înaltă tehnologie, cum ar fi RMN, pentru a subvenționa alte servicii prost plătite. În plus, spitalelor li se permite să perceapă Medicare și alți asigurători terți pentru „taxe de serviciu”, ceea ce crește și mai mult inflația prețurilor.

Deci, dacă descoperiți că aveți nevoie de un RMN, nu vă fie teamă să căutați o opțiune mai ieftină. Cu câteva apeluri telefonice către centrele de diagnosticare din zona dumneavoastră, puteți economisi până la 85% din cât va percepe spitalul pentru același serviciu.