Poliomielita. Aroganță pernicioasă

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Una dintre cele mai globale și costisitoare inițiative ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și ale oficialilor din toate țările din domeniul sănătății de mulți ani a fost lupta la nivel mondial pentru eradicarea virusului poliomielitei uman. Astăzi, această luptă este la fel de departe de scopul ei ca acum zeci de ani.

Oponenții și susținătorii vaccinării fac schimb de argumente cu privire la nocivitatea/utilitatea vaccinărilor în general de mai bine de două sute de ani. În acest articol, vom vorbi despre o anumită boală, despre vaccinurile împotriva ei și despre istoria manipulărilor medicale și paramedicale din jurul acesteia. Această boală este poliomielita umană.

Pentru o mai bună înțelegere, detaliile biologice și medicale sunt indispensabile. În continuare, vor fi prezentate numai posturi medicale oficiale, „mainstream”, dacă nu se prevede altfel. Deci, poliomielita (poliomielita (greacă) - gri, mielos - creier) este o infecție virală acută care poate afecta sistemul nervos (substanța cenușie a măduvei spinării) cu dezvoltarea paraliziei periferice. Agentul cauzal este un virus care conține ARN din familia Picomaviridae din genul Enterovirus. Există 3 serotipuri cunoscute ale virusului. Agentul patogen poate afecta neuronii motori ai substanței cenușii a măduvei spinării și nucleul nervilor cranieni motori. Când 40-70% din motoneuroni sunt distruși, apare pareza, peste 75% - paralizie.

Singurul rezervor cunoscut și sursă de infecție este o persoană (bolnavă sau purtătoare). Majoritatea cazurilor sunt asimptomatice (din exterior nu este clar că persoana este bolnavă). Infecția se răspândește pe cale fecal-orală, prin contact direct sau indirect cu fecalele. Bolile sunt înregistrate la orice vârstă, dar mai des la copiii sub 5 ani. La copiii mici, observați așa-numitul. o formă avortivă (mai mult de 90% din toate cazurile), caracterizată printr-un curs ușor și absența leziunilor sistemului nervos. Boala se dezvoltă la 3-5 zile de la contact și continuă cu o ușoară creștere a temperaturii corpului, stare de rău, slăbiciune, cefalee, vărsături, dureri în gât. Recuperarea are loc în 24-72 ore. În 1% din cazuri se dezvoltă o formă mai severă, dar și neparalitică - o inflamație temporară a meningelor (poliomeningită)

În forma paralitică, perioada de incubație este de 7-21 de zile (la pacienții imunocompromiși - până la 28 de zile), urmată de o perioadă de pregătire (1-6 zile), care poate fi absentă. În acest moment apar intoxicații (febră, cefalee, slăbiciune, somnolență), inflamație catarală a căilor respiratorii superioare, diaree, vărsături. Apoi vine perioada paralitică (1-3 zile). Se manifestă prin tonus muscular scăzut (hipotensiune arterială), reflexe scăzute sau absente ale mușchilor afectați și atrofia lor în dezvoltare rapidă - această simptomatologie se numește paralizie acută flască (AFP, în engleză - AFP). Forma paralitică din primele zile este dificilă, în 30-35% există o așa-zisă. formă bulbară (cu afectarea mușchilor responsabili de respirație). De fapt, severitatea bolii este determinată de insuficiența respiratorie. Și în sfârșit, vine o perioadă în care mușchii afectați își revin - în câteva zile. În cazurile severe, recuperarea poate dura câteva luni sau chiar ani; uneori, recuperarea completă nu are loc. Raportul dintre numărul de forme paralitice și neparalitice de poliomielită în epidemiile din secolul XX. în ţările dezvoltate după diverse surse - de la 0,1% la 0,5% (1: 200-1: 1000). Cei mai expuși riscului de a dezvolta poliomielita paralitică sunt: pacienții cu deficiențe imunitare, copiii malnutriți și debilitați și femeile însărcinate care nu sunt imune la poliovirus.

Trebuie făcut un punct important - de la descoperirea poliovirusului în 1909iar până la mijlocul secolului al XX-lea, orice paralizie acută flască (AFP) era considerată poliomielita. Paradoxal, paralizia poliomielita este considerată singura boală infecțioasă, a cărei incidență a crescut brusc la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, iar principalele epidemii au căzut în anii 30, 40 și 50 ai secolului XX. În același timp, în țările subdezvoltate, incidența AFP a rămas scăzută, chiar unică. Au existat, de exemplu, focare de poliomielită paralitică în rândul trupelor americane din China, Japonia și Filipine, în timp ce copiii și adulții locali nu erau bolnavi. În 1954, au existat 246 de cazuri de paralizie în rândul armatei americane din Filipine (inclusiv familii), 52 de decese și niciun caz înregistrat în rândul filipinezilor. Mai mult, conform statisticilor disponibile, AFP a afectat mai des segmentele mai bogate ale populației decât cele sărace. Ipotezele „mainstream” existente sugerează că, datorită creșterii bunăstării și îmbunătățirii regimului sanitar și igienic, oamenii au început să se infecteze mai târziu cu poliovirus și, în consecință, se îmbolnăvesc în forme complicate (teoria „igienică”). În cadrul acestui articol, nu voi lua în considerare ipoteze demne de remarcat despre relația AFP cu vaccinările împotriva variolei, dieta, hrănirea artificială etc., etc. Faptul este însă că riscul apariției poliomielitei în formă paralitică crește din cauza bolilor acute suferite imediat înainte de paralizie, și din deficiențele imune deja menționate, temporare și permanente.

Oricum ar fi, paralizia acută flască reprezenta o amenințare semnificativă - numărul cazurilor de AFP în vârful epidemiei, de exemplu, numai în Statele Unite a fost de aproximativ 50.000 de cazuri pe an, în timp ce mortalitatea în primele epidemii a ajuns la 5- 10 la sută - de obicei din pneumonie care se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii în forma bulbară a bolii (în continuare - mortalitatea ca procent din AFP / formele paralitice de poliomielita). Treptat, medicii au realizat o scădere a mortalității prin schimbarea tacticii de gestionare a pacienților, inclusiv prin utilizarea așa-zisului. „Plămâni de fier” - dispozitive de ventilație pulmonară datorită creării presiunii negative asupra pieptului. De exemplu, rata mortalității în New York din 1915 până în 1955 a scăzut de 10 ori.

Este clar că paralizia poliomielitei a fost în vârful atenției publice în țările dezvoltate. Sălile spitalelor, pline cu „plămâni de fier” cu copii întinși în ele, au devenit parte a sistemului de sănătate și un complot tipic al mass-media. Tratamentul a rămas simptomatic. Măsura clasică de combatere a bolilor epidemice - carantina - este folosită activ din 1916, dar nu a dat niciun efect. Formele neparalitice ale bolii au fost adesea neobservate și au fost atât de răspândite încât practic întreaga populație ar trebui să fie izolată. Medicii mai aveau un instrument neexploatat pentru combaterea infecției - vaccinarea.

Au fost eforturi uriașe pentru a dezvolta un vaccin împotriva poliovirusului, în special în Statele Unite. John Enders a dezvoltat în 1949 o metodă de creștere a unui virus într-o eprubetă, într-un mediu celular artificial. Acest lucru a făcut posibilă crearea unui virus în număr mare. Înainte de această lucrare, singura sursă sigură de viruși era țesutul nervos al maimuțelor infectate cu acesta. Pe de altă parte, se credea că virusul se poate reproduce doar în celulele nervoase și a fost extrem de dificil să se obțină și să se mențină culturi ale acestor celule. Enders și colaboratorii săi Weller și Robbins au reușit să găsească condiții în care poliovirusul s-a înmulțit bine în cultura de celule embrionare umane și de maimuță. (În 1954 au primit Premiul Nobel pentru asta).

În 1953, Jonas Salk și-a creat vaccinul împotriva poliomielitei - a spus că a găsit o modalitate de a inactiva („ucide”) virusul folosind formaldehidă, încălzire și modificarea acidității, dar păstrând „imunogenitatea” - capacitatea de a determina o persoană să dezvolta anticorpi specifici împotriva poliovirusului. Acești anticorpi trebuiau să salveze cel puțin o persoană de la o evoluție severă a bolii în caz de infecție. Vaccinurile de acest tip, cu virusul inactivat, se numesc IPV (IPV, vaccinuri polio inactivate). Astfel de vaccinuri teoretic nu pot provoca boli, iar persoana vaccinată cu ele nu este contagioasă. Calea de administrare este injectarea în țesuturile moi.

[Trebuie remarcat aici că primul vaccin împotriva poliomielitei inactivat chimic a fost testat în 1935. Procentul de decese și mutilări în rândul copiilor cu paralizie ca urmare a acelui experiment a fost atât de mare încât toate lucrările au fost oprite.]

Munca lui Salk la vaccinul său a fost finanțată cu 1 milion de dolari din Fondul de sprijin pentru cercetarea poliomielitei al familiei Roosevelt. Se credea că președintele Statelor Unite F. D. Roosevelt a suferit deja poliomielita la vârsta adultă, după care s-a putut deplasa doar într-un scaun cu rotile. Interesant, astăzi se crede că Roosevelt nu era bolnav de poliomielita, deoarece simptomele sale erau semnificativ diferite de simptomele clasice.

În 1954, vaccinul Salk a fost testat pe teren. Aceste studii au fost conduse de Thomas Francis (cu care Salk a dezvoltat anterior un vaccin antigripal) și sunt probabil cele mai mari studii de până acum pentru orice vaccin. Acestea au fost finanțate de Fondul național privat pentru paralizia infantilă (cunoscută și sub numele de March of Dimes), au costat 6 milioane de dolari (aproximativ 100 de milioane la prețurile curente) și au participat un număr mare de voluntari. Se crede că vaccinul a demonstrat o eficacitate de 83% în studii efectuate pe 2 milioane de copii.

De fapt, raportul lui Francis conținea următoarele informații: 420.000 de copii au fost vaccinați cu trei doze de vaccin care conținea virusuri inactivate de trei tipuri. Grupurile de control au fost formate din 200.000 de copii care au primit placebo și 1.200.000 de copii nevaccinati. În raport cu forma bulbară de paralizie, eficiența a variat între 81% și 94% (în funcție de tipul de virus), în raport cu alte forme de paralizie, eficiența a fost de 39-60%, în raport cu formele neparalitice., nu a fost găsită nicio diferență cu grupurile de control. Mai mult, toți cei vaccinați erau în clasa a doua, iar grupurile de control au inclus copii de diferite vârste. În cele din urmă, cei care au contractat poliomielita după prima vaccinare au fost considerați nevaccinați!

În cele din urmă, în același 1954, a fost câștigată prima „victorie” serioasă asupra poliomielitei. S-a întâmplat așa: înainte de 1954 se punea diagnosticul de „poliomielita paralitică” dacă un pacient prezenta simptome de paralizie timp de 24 de ore. El a fost sinonim cu ORP. După 1954, pentru diagnosticul „poliomielitei paralitice” a devenit necesar ca pacientul să aibă simptome de paralizie în perioada de la 10 la 20 de zile de la debutul bolii. ȘIa persistat în timpul examinării după 50-70 de zile de la debutul bolii. În plus, de la introducerea vaccinului Salk, au început testele de laborator pentru prezența poliovirusului la pacienți, ceea ce, de regulă, nu s-a întâmplat înainte. În cursul studiilor de laborator, a devenit clar că un număr semnificativ de AFP, înregistrate anterior ca „poliomielita paralitică”, ar trebui diagnosticate ca boli ale virusului Coxsackie și meningită aseptică. De fapt, în 1954, a avut loc o redefinire completă a bolii - în locul AFP, medicina a început să lupte cu o boală nou definită, cu paralizie de lungă durată și cauzată de un virus specific. Din acel moment, numărul incidenței poliomielitei paralitice a scăzut constant, iar comparația cu perioada anterioară a devenit imposibilă.

Pe 12 aprilie 1955, Thomas Francis s-a adresat unui număr de 500 de medici și experți selectați din Michigan, iar discursul său a fost transmis altor 54.000 de medici din Statele Unite și Canada. Francis a declarat că vaccinul Salk este sigur, puternic și eficient. Publicul a fost încântat. Iată un exemplu din ziarul Manchester Guardian, 16 aprilie a aceluiași an: „Poate că doar răsturnarea comunismului în Uniunea Sovietică ar putea aduce la fel de multă bucurie în inimile și casele Americii precum anunțul istoric că războiul de 166 de ani. împotriva poliomielitei se apropia practic de sfârșit.” În două ore de la anunțul lui Francis, a fost eliberată o licență oficială și cinci companii farmaceutice au început simultan să producă milioane de doze. Guvernul SUA a anunțat că vrea să vaccineze 57 de milioane de oameni până la mijlocul verii.

La treisprezece zile de la anunțarea siguranței și eficacității vaccinului Salk, în ziare au apărut primele relatări cu cazuri în rândul celor vaccinați. Cei mai mulți dintre ei au fost vaccinați cu vaccinul Cutter Laboratories. Licența i-a fost imediat retrasă. La 23 iunie, au fost confirmate 168 de cazuri de paralizie printre cei vaccinați, dintre care șase au fost fatale. Mai mult, în mod neașteptat s-a dovedit că printre cei care au contactat cei vaccinați au mai fost 149 de cazuri și încă 6 cadavre. Dar vaccinul trebuia să fie „mort”, ceea ce înseamnă – nu contagios. Serviciul de sănătate a efectuat o investigație și a constatat că producătorii de vaccinuri detectau în mod constant virusul viu în loturi de vaccin preparate: numărul de loturi cu virus viu a ajuns la 33%. Și asta în ciuda faptului că metodele de măsurare a activității virusului erau foarte limitate. Evident, „inactivarea” nu a funcționat. Au fost confiscate loturi cu virus viu, dar producătorii nu au verificat toate loturile la rând, ci aleatoriu. Până pe 14 mai, programul de vaccinare împotriva poliomielitei din Statele Unite a fost oprit.

Această poveste se numește Cutter Incident. A rezultat un număr semnificativ de victime și o creștere bruscă a numărului de purtători ai diferitelor tipuri de virus poliomielitei.

După incident, tehnologia de producție IPV a fost schimbată - a fost introdus un grad suplimentar de filtrare. Acest nou vaccin a fost considerat mai sigur, dar mai puțin eficient pentru dezvoltarea imunității. Acest vaccin nu a fost deloc testat clinic. Deși încrederea publicului s-a erodat semnificativ, vaccinarea cu noul vaccin Salk a reluat și a continuat în Statele Unite până în 1962 - dar în cantități foarte limitate. Conform statisticilor oficiale, din 1955 până în 1962. Incidența poliomielitei paralitice în Statele Unite a scăzut de 30 de ori (de la 28.000 la 900). Dintre aceste 900 de cazuri de paralizie (de fapt, acest lucru este raportat doar pentru jumătate din state), unul din cinci copii a primit 2, 3, 4 sau chiar 5 injecții IPV - și a fost încă paralizat (nu uitați - în conformitate cu noile reguli contabile).

În această situație a luat ființă vaccinul oral antipolio al Dr. Seibin (OPV). În 1939, Albert Bruce Seibin a demonstrat că poliovirusul pătrunde în corpul uman nu prin tractul respirator, ci prin tractul digestiv. Seibin era convins că vaccinul viu, administrat pe cale orală, va contribui la dezvoltarea unei imunități mai lungi și mai sigure. Dar un vaccin viu ar putea fi făcut doar din viruși care nu provoacă paralizie. Pentru aceasta, virusurile cultivate în celulele renale ale maimuțelor rhesus au fost expuse la formol și alte substanțe. În 1957 s-a pregătit materialul pentru inoculare: s-au obținut virusuri slăbite (atenuate) din toate cele trei serotipuri.

Pentru a testa patogenitatea materialului obținut, acesta a fost mai întâi injectat în creierul maimuțelor, iar apoi Seibin și câțiva voluntari au testat singuri vaccinul. În 1957, primul vaccin viu a fost creat de Koprowski și a fost folosit de ceva timp pentru vaccinare în Polonia, Croația și Congo. Lucrări paralele privind crearea OPV pe baza acelorași viruși Seibin s-au desfășurat la acel moment în URSS sub conducerea lui Chumakov și Smorodintsev - până atunci epidemia de poliomielita a început și în URSS. În cele din urmă, în 1962, OPV-ul lui Seibin a fost autorizat de către Departamentul de Sănătate al SUA. Ca rezultat, OPV vii bazat pe virușii Sibin a început să fie folosit în întreaga lume.

OPV lui Seibin a arătat următoarele proprietăți: 1) se credea că după administrarea a trei doze, eficacitatea ajunge la aproape 100%; 2) vaccinul a fost limitat virulent (infectios) - i.e. cei vaccinați au fost infectați cu tulpinile vaccinale ale virusului celor nevaccinați, care astfel au dobândit și imunitate. În țările sigure din punct de vedere sanitar, 25% dintre cei aflați în contact au fost infectați. Desigur, în Africa, aceste cifre ar fi trebuit să fie și mai mari. Uriașul avantaj al OPV a fost și este în continuare costul scăzut și ușurința de administrare - același „câteva picături în gură”.

Cu toate acestea, o caracteristică unică a OPV lui Seibin la acea vreme, cunoscută din 1957, era capacitatea tulpinilor sale de a se transforma înapoi într-un virus care dăunează sistemului nervos. Au existat mai multe motive pentru aceasta:

1) virusurile vaccinale au fost slăbite în ceea ce privește capacitatea de a se înmulți în țesutul nervos, dar s-au înmulțit bine pe pereții intestinali.

2) Genomul poliovirusului este format din ARN monocatenar și, spre deosebire de virusurile cu ADN dublu catenar, se mută ușor

3) Cel puțin una dintre tulpini, și anume a treia serovariantă, a fost doar parțial atenuată. De fapt, el este foarte aproape de strămoșul său sălbatic - doar două mutații și 10 diferențe de nucleotide.

Datorită combinației acestor trei condiții, unul dintre virusurile vaccinale (de regulă, al treilea serotip) din când în când, atunci când se înmulțește în corpul uman (vaccinat sau cel care s-a infectat din acesta) se transformă într-o boală- provocând unul și duce la paralizie. Acest lucru se întâmplă de obicei cu prima vaccinare. Conform statisticilor americane, paralizia asociată vaccinului, așa cum era numită, a apărut o dată la 700.000 de persoane vaccinate sau de contactele acestora după prima doză. A fost extrem de rar ca acest lucru să se întâmple în timpul injecțiilor ulterioare de vaccin - o dată la 21 de milioane de doze. Astfel, pentru 560 de mii de persoane vaccinate pentru prima dată (amintiți-vă aproximativ 25% dintre contacte), s-a dezvoltat o paralizie poliomielită (paralizie conform noii definiții). În adnotările producătorilor de vaccinuri, veți găsi o altă cifră - un caz pentru 2-2,5 milioane de doze.

Astfel, OPV, prin definiție, nu a putut învinge polioparalizia în timp ce era utilizată. Prin urmare, a fost folosit un alt înlocuitor - s-a decis să se învingă poliovirusul sălbatic. Se presupunea că, la un anumit nivel de imunizare a populației Pământului, circulația virusurilor se va opri, iar virusul sălbatic, care trăiește doar la oameni, va dispărea pur și simplu (cum s-a întâmplat teoretic cu variola). Virușii slabi de vaccin nu reprezintă o piedică în acest sens, deoarece chiar și o persoană bolnavă, după ce și-a revenit după câteva luni, elimină complet virusul din organism. Prin urmare, într-o zi, când nimeni de pe Pământ nu are un virus sălbatic, vaccinarea poate fi oprită.

Ideea eradicării poliomielitei „sălbatice” a fost preluată de întreaga comunitate progresistă. Deși în unele țări (de exemplu, în Scandinavia) s-a folosit nu OPV, ci IPV îmbunătățit, în lumea „civilizată” a început vaccinarea universală împotriva poliomielitei. Până în 1979, poliovirusul sălbatic a dispărut din emisfera vestică. Numărul de polioparalizie a fost stabilit la un nivel constant.

Cu toate acestea, întreaga planetă avea nevoie pentru eradicarea poliovirusului sălbatic, altfel, dacă programul de imunizare s-ar fi încheiat, orice vizitator din Lumea a Treia ar putea reintroduce virusul. Pentru a înrăutăți lucrurile, pentru țările din Asia și Africa, poliomielita a fost departe de a fi o problemă de sănătate prioritară. Un program de imunizare universal, chiar și cu OPV ieftin (cost 7-8 cenți pe doză față de 10 USD pentru IPV), ar fi devastat bugetul programului lor de sănătate. Monitorizarea și analiza tuturor cazurilor de suspectare de poliomielite au necesitat, de asemenea, fonduri semnificative. Prin presiunea politică, donațiile publice și subvențiile guvernamentale din Occident, Organizația Mondială a Sănătății a reușit să-și asigure sprijin. În 1988, Adunarea Mondială a OMS a proclamat un curs pentru eradicarea poliomielitei până în 2000.

Pe măsură ce ne apropiam de data prețuită, virusul sălbatic a fost întâlnit din ce în ce mai puțin. Un alt impuls final a fost cerut de oficialii OMS - iar țările au organizat Zile Naționale de Imunizare, Luni Naționale de Colectare și așa mai departe. Organizațiile private și publice au strâns cu bucurie bani pentru a salva copiii mici africani de dizabilități - neștiind că copiii mici africani au alte probleme de sănătate mai importante în general și în special. În total, peste 20 de ani, costul programului de eradicare a poliomielitei a fost estimat în mod conservator la aproximativ 5 miliarde de dolari (aceasta include atât costurile financiare directe, cât și o estimare a muncii voluntare). Dintre acestea, 25 la sută au fost alocate de sectorul privat, în special de Clubul Rotary, care a alocat un total de 500 de milioane de dolari, și de Fundația Gates. Cu toate acestea, chiar și în cele mai sărace țări, precum Somalia, cel puțin 25-50% din costurile totale au fost suportate de comunitățile și bugetele locale.

Dar să revenim pe scurt la… macaci. După cum sa menționat deja, virusurile atât pentru vaccinul Salk, cât și pentru vaccinul Seibin au fost obținute pe culturi create din celule de maimuțe - maimuțe rhesus. Mai exact, le-au fost folosiți rinichii. În 1959, medicul american Bernays Eddy, care lucra la un institut de stat care era implicat, în special, în acordarea de licențe a vaccinurilor, a testat din proprie inițiativă culturi celulare obținute din rinichii maimuțelor rhesus pentru oncogenitate. Hamsterii nou-născuți experimentali pe care i-a folosit Eddie au dezvoltat tumori după 9 luni. Eddie a sugerat că celulele maimuțelor pot fi infectate cu un anumit virus. În iulie 1960, ea și-a prezentat materialele superiorilor. Șefii au ridiculizat-o, i-au interzis publicarea și au suspendat-o de la testarea vaccinului antipolio. Dar în același an, medicii Maurice Hilleman și Ben Sweet au reușit să izoleze virusul. L-au numit virusul simian 40 sau SV40, deoarece era al 40-lea virus găsit până atunci în rinichii maimuțelor rhesus.

Inițial, s-a presupus că numai locuitorii Uniunii Sovietice vor fi infectați cu SV-40, unde la acel moment exista o vaccinare masivă cu vaccinul viu al lui Seibin. Cu toate acestea, s-a dovedit că vaccinul Salk „mort” este mult mai periculos în raport cu infecția cu SV-40: formaldehida într-o soluție de 1: 4000, chiar dacă a neutralizat poliovirusul, nu a „inactivat” complet SV-40.. Și injecția subcutanată a crescut foarte mult probabilitatea de infecție. Estimări mai recente indică faptul că aproximativ o treime din toate dozele de vaccin Salk produse înainte de 1961 au fost infectate cu virusul SV-40 viu.

Guvernul SUA a lansat o anchetă „liniștită”. Nu exista o amenințare imediată pentru oameni din cauza virusului SV-40 la acel moment, iar guvernul a cerut pur și simplu ca producătorii de vaccinuri să treacă de la macaci la maimuțe verzi africane. Loturile de vaccinuri deja eliberate nu au fost rechemate, publicul nu a fost informat despre nimic. După cum a explicat mai târziu Hilleman, guvernul se temea că informațiile despre virus vor provoca panică și vor pune în pericol întregul program de imunizare. În prezent (de la mijlocul anilor 90) problema oncogenității virusului SV-40 pentru oameni a fost acută; virusul a fost detectat în mod repetat în tipuri de tumori canceroase anterior rare. În cercetările de laborator, SV-40 a fost folosit în toți acești ani pentru a provoca cancer la animale. Potrivit estimărilor oficiale, vaccinul infectat cu virusul SV-40 a fost primit doar de americani - 10-30 de milioane, și aproximativ 100 de milioane de oameni din întreaga lume. În prezent, virusul SV-40 se găsește în sângele și materialul seminal al oamenilor sănătoși, inclusiv al celor născuți mult mai târziu decât presupusul sfârșit al utilizării vaccinurilor infectate (1963). Se pare că acest virus al maimuței circulă acum printre oameni într-un fel. Nu există încă informații despre ce sunt bolnave maimuțele verzi africane.

Istoria SV-40 a demonstrat un nou pericol - contaminarea prin vaccinuri polio cu agenți patogeni necunoscuți anterior. Dar cum rămâne cu programul mondial de imunizare? Pe măsură ce se apropia anul victorios 2000, două lucruri foarte neplăcute au început să fie dezvăluite. Și aici ajungem, de fapt, la motivele eșecului campaniei de eradicare a poliovirusului.

Primul. S-a dovedit că corpul unor persoane vaccinate cu virusuri vii Seibin nu încetează să le excrete în mediu după câteva luni, așa cum era de așteptat, ci îl eliberează ani de zile. Acest fapt a fost descoperit întâmplător în studiul unui pacient din Europa. Izolarea virusului a fost înregistrată din 1995 până în prezent. Astfel, a apărut problema practic insolubilă de a găsi și izola toți purtătorii pe termen lung ai virusului după încetarea vaccinării. Dar acestea erau tot flori.

Al doilea. De la sfârşitul anilor '90. Au început să fie raportate cazuri ciudate de paralizie a poliomielitei și meningită din regiunile declarate libere de poliomielita sălbatică. Aceste cazuri au avut loc în regiuni geografice atât de diferite precum Haiti, Dominica, Egipt, Madagascar, diferite insule din Filipine. Copiii care fuseseră anterior „imunizați” cu un vaccin oral viu au fost și ei bolnavi. Analiza a arătat că paralizia a fost cauzată de mai multe tulpini noi de poliovirus, care decurg din virusurile vaccinale atenuate. Noile tulpini sunt aparent rezultatul mutației plus recombinării cu alte enterovirusuri și sunt la fel de infecțioase și periculoase pentru sistemul nervos ca și vechiul poliovirus. O nouă coloană a apărut în statisticile OMS: paralizia acută flască cauzată de virusuri derivate din vaccin…

Până în 2003, a devenit clar, așa cum a spus un medic, că însăși noțiunea de „eradicare a virusului” trebuia eradicată. Șansele de eradicare definitivă a tuturor tulpinilor de virus al poliomielitei sunt practic neglijabile. S-a dovedit că este imposibil să se oprească vaccinarea împotriva poliomielitei din cauza eliminării agentului patogen! Chiar dacă cazurile de paralizie a poliomielitei încetează brusc complet, va fi necesară continuarea vaccinărilor pentru a proteja împotriva virusurilor circulante. Cu toate acestea, utilizarea unui vaccin oral viu devine inacceptabilă. provoacă paralizia vaccinului și izbucnirea epidemiei de virusuri mutante.

Desigur, acest lucru a avut un efect foarte descurajator asupra donatorilor și lucrătorilor din domeniul sănătății campaniei. Oficialii din domeniul sănătății propun acum trecerea la întregul program de vaccinare la IPV, un vaccin „mort” care costă în prezent de 50 până la 100 de ori costul OPV și numai dacă este disponibil personal instruit. Acest lucru este imposibil fără o reducere radicală a prețului; este posibil ca unele țări africane să nu mai participe la programul existent - în comparație cu SIDA și alte probleme de sănătate, controlul poliomielitei nu este deloc interesant.

Care sunt rezultatele unei jumătăți de secol de luptă?

Epidemiile de paralizie acută letală flască (AFP) în țările dezvoltate s-au oprit la fel de treptat cum au început. A fost acest declin rezultatul vaccinării antipoliomielitei? Răspunsul exact - deși acesta pare cel mai probabil, nu știm. În prezent, conform statisticilor OMS, incidența AFP în lume crește rapid (de trei ori în zece ani), în timp ce numărul paraliziilor poliomielitei este în scădere – ceea ce, totuși, poate fi explicat printr-o îmbunătățire a colectării datelor. În Rusia, în 2003 au fost raportate 476 de cazuri de PFA, dintre care 11 cazuri de poliomielite (vaccin). Cu o jumătate de secol în urmă, toți ar fi fost considerați poliomielita. În total, în lume, conform cifrelor oficiale, de la cinci sute la o mie de copii în fiecare an devin paralizați ca urmare a vaccinării împotriva poliomielitei. Trei tipuri de poliovirus sălbatic au fost eliminate pe zone geografice semnificative. În schimb, circulă poliovirusuri, derivate din vaccin, și aproximativ 72 de tulpini virale din aceeași familie, care provoacă boli asemănătoare poliomielitei. Este posibil ca aceste noi virusuri să fi fost activate din cauza modificărilor intestinului uman și a biocenozei generale cauzate de utilizarea vaccinurilor. Multe milioane de oameni au fost infectați cu virusul SV-40. Trebuie să aflăm încă despre consecințele introducerii altor componente ale vaccinurilor antipolio, cunoscute și necunoscute, în corpul uman.

Evgeny Peskin, Moscova.

1. Paul A. Offit, Abordarea preocupărilor legate de siguranța vaccinurilor. Siguranța vaccinurilor: ce ne spune experiența? Institutul pentru Educație Continuă în domeniul Sănătății, 22 decembrie 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Care a fost cauza bolii paralitice a lui Franklin Delano Roosevelt? noiembrie 2003, Jurnalul de biografie medicală; Studiul ridică îndoieli cu privire la poliomielita FDR, 30 octombrie 2003. USA Today;

3. Comunicat de presă, rezultatele evaluării vaccinului poliomielitei, 12 aprilie 1955, Universitatea din Michigan.

și Serviciul de știri

4. B. Greenberg. Programe intensive de imunizare, Audieri în fața Comisiei pentru Comerț Interstatal și Exterior, Camera Reprezentanților, Congresul 87, Sesiunea a 2-a privind H. R. 10541, Washington DC: Imprimeria guvernamentală SUA, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologia celulară și moleculară a virusului simian 40: implicații pentru infecțiile și bolile umane. J Natl Cancer Inst (Statele Unite ale Americii), 20 ianuarie 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 și tumorile umane: mit, asociere sau cauzalitate?

Nat Rev Cancer (Anglia), Dec 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Dovezi în creștere pentru implicarea SV40 în cancerul uman.

Dis Markers (Olanda), 2001, 17 (3) p167-72

8. William Carlsen, Rogue virus în vaccin. Vaccinul antipoliomielitei incipient a găzduit virusul acum temut să provoace cancer la oameni. San Francisco Chronicle, 15 iulie 2001

9. Hilleman MR. Șase decenii de dezvoltare a vaccinului - o istorie personală. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Poliomielita: rădăcinile poveștii. Buletin informativ internațional de vaccinare, 11. Eradicarea poliomielitei: provocarea finală. Raportul privind sănătatea mondială, 2003. Cap.4. Organizatia Mondiala a Sanatatii.

12. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 2 martie 2001. Focar de poliomielita „Republica Dominicană și Haiti, 2000-2001. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

13. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 12 octombrie 2001. Paralizia flască acută asociată cu poliovirusul circulant derivat din vaccin - Filipine, 2001. U. S. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

14. Grupul Consultativ Tehnic al Organizației Mondiale a Sănătății pentru Eradicarea Globală a Poliomielitei. Probleme „Sfârșitul jocului” pentru inițiativa globală de eradicare a poliomielitei. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Caracteristicile epidemiologice, clinice și patomorfologice ale bolii epidemice asemănătoare poliomielitei cauzate de enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979, 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett și J. Black. 24 februarie 2001. Infecția cu virus Coxsackie A24 care se prezintă ca paralizie acută flască. The Lancet 357: 605

17. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 13 octombrie 2000. Supravegherea enterovirusului - Statele Unite, 1997-1999. S. U. A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

18. „Eradicarea poliomielitei”. Buletinul „Vaccinare. Vaccine Prevention News”, n6 (24), 2002.

19. Raport „Supravegherea epidemiologică a poliomielitei și paraliziei acute flasce în Federația Rusă pentru ianuarie-decembrie 2003”, Centrul de Coordonare pentru Eradicarea Poliomielitei, Centrul Federal de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Federației Ruse,. Este dată cifra ORP conform informațiilor operaționale, numărul ORP conform formularului 1 - 346.

20. Număr de cazuri de poliomielită. Eradicare AFP Supraveghere, baza de date on-line, Organizația Mondială a Sănătății.

Adresa permanentă a originalului