Ne ocupăm de vaccinări. Partea 12. Difterie

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

1. Ca și tetanosul, și difteria este o boală destul de periculoasă. Cu toate acestea, care este probabilitatea de a ne îmbolnăvi de ea în vremea noastră și cât de eficient este vaccinul?

2. Difteria este cauzată de bacteria Corynebacterium diphtheriae, care în sine este destul de inofensivă. Dar dacă această bacterie este infectată cu un anumit virus, atunci începe să producă și să elibereze o toxină puternică. Această toxină este responsabilă pentru simptomele severe ale difteriei. Toxina difterică distruge țesuturile din faringe și formează o pseudomembrană în el, iar fără toxină, bacteria poate provoca doar faringită. Dacă această toxină intră în sânge, complicațiile pot duce la miocardită și paralizie temporară. Rata mortalității este de 5-10%.

Boala se transmite în principal prin picături din aer, dar este posibilă și transmiterea prin obiecte de uz casnic.

Majoritatea persoanelor care se infectează cu o bacterie difterice nu se îmbolnăvesc, ci sunt pur și simplu un rezervor de bacterii și un purtător. În timpul epidemiei, majoritatea copiilor sunt purtători, dar nu se îmbolnăvesc. Cele mai multe cazuri de boală apar iarna și primăvara (puteți deja ghici de ce).

3. Vaccinul împotriva difteriei nu se produce separat, este întotdeauna combinat cu tetanos (DT, Td), și de obicei cu tuse convulsivă (DTaP / DTP). Ca și în cazul tetanosului, vaccinul este un toxoid, adică. toxină inactivată cu formol.

Antibioticele și imunoglobulina difterică sunt utilizate ca tratament. Dar, deoarece difteria este o boală extrem de rară, nu se produce imunoglobulină umană pentru aceasta și chiar și în țările dezvoltate se folosește imunoglobulina ecvină.

4. Așa ceva ca o alergie a fost necunoscut până în 1906. A fost inventat de un medic pediatru austriac pentru a descrie simptomele ciudate pe care le-a observat la cei care au primit imunoglobulina difterica.

Conceptul de șoc anafilactic nu a existat decât în 1902.

5. În 1926, Glenny și grupul său au experimentat vaccinul împotriva difteriei și au încercat să-i îmbunătățească eficacitatea. Din întâmplare, ei au descoperit că adăugarea de aluminiu la un vaccin a produs un răspuns imunitar mai puternic. De atunci, aluminiul a fost adăugat la toate vaccinurile nevii.

Glenny nu era interesat de siguranța aluminiului dintr-un vaccin în urmă cu 90 de ani. Nimeni nu este interesat de ea nici astăzi.

6. Difteria în America de Nord. (Dixon, 1984, J Hyg (Londra).)

- Difteria a fost întotdeauna considerată o boală a copilăriei, dar la mijlocul secolului al XX-lea, adulții au început să se îmbolnăvească de ea. În 1960, 21% dintre boli erau la adulți (peste 15 ani). În 1964, erau deja 36% dintre adulți, iar în anii 1970, 48%. Rata mortalității s-a schimbat și el. În anii 1960, 70% dintre cei care au murit de difterie în Canada erau copii, iar în anii 1970, 73% dintre cei care au murit erau deja adulți.

- În anii 1960, indienii sufereau de difterie de 20 de ori mai mult decât albii și de 3 ori mai mult decât negrii. Se crede că motivul pentru aceasta este igiena redusă a indienilor din cauza sărăciei lor.

- La sfârșitul anilor 1960, a existat un focar de difterie în Austin (88 de cazuri) și San Antonio (196 de cazuri). Difteria a fost observată în principal în zonele urbane cu un statut socioeconomic scăzut.

- Una dintre formele de difterie este difteria cutanată. Se găsește de obicei printre cei fără adăpost și este mult mai puțin periculos.

Difteria cutanată este asociată în principal cu standardele de igienă sărace, aglomerate și precare. Până în 1975, 67% din cazurile de difterie au fost difterie cutanată și a fost întâlnită mai ales la indienii săraci.

În marea majoritate a cazurilor, infecția cu difterie cutanată este însoțită și de stafilococ și streptococ. Se pare că infecțiile cutanate streptococice și stafilococice predispun la infecția secundară cu difterie, iar igiena deficitară este un factor care contribuie major.

- În anii 1970, în Seattle a fost o epidemie de difterie. Din cele 558 de cazuri, 334 au fost de pe Skid Road (adică fără adăpost).3 persoane au murit. 74% au suferit de difterie cutanată. 70% erau alcoolici severi.

- În 1971 a avut loc un focar de difterie în Vancouver (44 de cazuri). Majoritatea cazurilor au fost cerșetori alcoolici.

- În 1973, un focar în rândul copiilor indieni. Sursa au fost 4 copii cu difterie cutanată.

- Difteria cutanată a fost recunoscută ca rezervor de infecție în 1969 în Louisiana și Alabama. Bacteria a fost izolată de la 30% dintre oamenii sănătoși. Cei vaccinați și nevaccinați au fost în egală măsură infectați.

- Din anii 1980, difteria practic nu a fost observată în America de Nord.

7. Imunitatea și imunizarea copiilor împotriva difteriei în Suedia. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Nivelul protector al anticorpilor pentru difterie este considerat a fi de la 0,01 la 0,1 UI/ml. Valoarea exactă nu poate fi determinată.

- În Suedia, de la sfârșitul anilor 1950 până în 1984, nu au existat cazuri de difterie. În 1984, au fost 3 focare (17 cazuri, 3 decese). Aproape toți pacienții erau alcoolici cronici. În principal cei cu un nivel de anticorpi au fost bolnavi sub 0,01.

- Cercetătorii au măsurat nivelul de anticorpi la copii. 48% dintre copiii care au primit 3 doze de vaccin în copilărie au avut niveluri de anticorpi sub 0,01 UI/ml. În rândul copiilor de șase ani, aceasta a fost de 15%. Dintre tinerii de 16 ani care, pe lângă vaccinarea sugarilor, au primit și un rapel, 24% au avut un nivel de anticorpi sub 0,01.

Este posibil ca nivelul scăzut de anticorpi din Suedia să se datoreze eliminării componentei pertussis din vaccin în anii 1970. Deoarece toxina pertussis în sine este un adjuvant, eliminarea acesteia face ca vaccinul împotriva difteriei să fie mai puțin eficient.

- Răspunsul imun la vaccinul de rapel în rândul copiilor de 16 ani a fost mult mai rău decât cel al copiilor de 6 ani, chiar dacă cei de 16 ani au primit o doză de 2,5 ori. Autorii nu au nicio explicație pentru acest fenomen.

- Se crede că un nivel de anticorpi mai mare de 1 UI/ml oferă protecție timp de 10 ani. Doar 50% dintre tinerii de 16 ani și 22% dintre cei de 10 ani au avut acest nivel de anticorpi după vaccinare.

- Nivelul de anticorpi scade cu 20-30% pe an. La copii, cade și mai repede. În timp ce 94% dintre copiii cu vârsta de 15 luni au avut un nivel de anticorpi mai mare de 1 UI/ml, după 4 ani nivelul lor mediu a fost de doar 0,062.

8. Imunitatea serologică la difterie în Suedia în 1978 și 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Autorii au măsurat nivelurile de anticorpi la 2.400 de persoane din Suedia. Nouăsprezece la sută dintre cei peste douăzeci de ani și mai tineri nu aveau imunitate la difterie. Dintre persoanele de peste 40 de ani, doar 15% aveau niveluri suficiente de anticorpi. Dintre cei peste 60 de ani, 81% dintre femei și 56% dintre bărbați nu aveau imunitate. În medie, în rândul adulților, 70% dintre femei și 50% dintre bărbați au avut niveluri de anticorpi sub 0,01 UI/ml.

9. Imunitatea la tetanos și difterie la adulții din Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84% dintre bărbați și 89% dintre femei din Minnesota au avut niveluri de anticorpi difteriei sub 0,01.

10. Imunitatea serologică la difterie și tetanos în Statele Unite. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% dintre americani nu au suficientă imunitate la difterie (sub 0,1).

11. Punctele de vârf ale difteriei la populațiile imunizate. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Scăderea cazurilor de difterie în anii 1970 a avut loc în ciuda lipsei de imunitate în rândul adulților.

Epidemiile recente de difterie apar numai printre alcoolici și fără adăpost.

12. Un vârf de difterie într-o comunitate foarte imunizată. (Fanning, 1947, BMJ)

Focar de difterie în 1946 într-o școală engleză (18 cazuri). Toți, cu excepția a doi (sau trei), au fost vaccinați (mulțumită acestui lucru, potrivit autorilor, probabil că nimeni nu a murit).

Dintre cei 23 nevaccinați, 13% s-au îmbolnăvit. Dintre cei 299 vaccinați, 5% s-au îmbolnăvit. Unul dintre cei nevaccinati a fost efectiv vaccinat, dar acum mai bine de zece ani. Dacă îl excludem, atunci dintre cei nevaccinați 9% s-au îmbolnăvit.

Dacă împărțim pacienții în două grupuri - cei care au fost vaccinați cu mai puțin de 5 ani în urmă și cu mai mult de 5 ani în urmă - atunci rata de incidență între ei este aceeași. Cu toate acestea, printre cei recent vaccinați, boala a fost mai ușoară decât printre cei vaccinați și nevaccinați pe termen lung.

Autorii concluzionează că vaccinarea fără rapel de urmărire nu este deosebit de eficientă și necesită vaccinul la fiecare trei ani, în plus față de vaccinările la sugar.

13. Epidemia de difterie din Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Focar de difterie în Halifax, Canada în 1940. 66 de cazuri, dintre care 30% au fost complet vaccinate.

14. Câteva observații asupra difteriei la cei imunizați. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

La începutul anilor 1940, a existat o epidemie de difterie în Canada (1028 de cazuri, 4,3% au murit). 24% din cazuri au fost vaccinate (sau protejate). Dintre aceștia, cinci au murit, unul a fost vaccinat cu șase luni înainte de îmbolnăvire.

În general, cei vaccinați au avut simptome mai puțin severe. Autorii concluzionează că vaccinul este eficient, dar nu 100% eficient.

15. Un vârf de difterie în Baltimore în 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Focar de difterie în Baltimore. În 1943, au fost raportate 103 cazuri. Dintre aceștia, 29% au fost vaccinați, iar alți 14% au declarat că sunt vaccinați, dar acest lucru nu a fost documentat.

Drept urmare, în Baltimore au început mai multe vaccinări. Pentru prima jumătate a anului 1944 au fost deja înregistrate 142 de cazuri. Dintre aceștia, 63% au fost deja vaccinați.

16. În țările occidentale, nimeni nu-și amintește ce este difteria, și chiar și în facultățile de medicină nu se învață practic nimic despre această boală, este atât de rară (a întrebat soția mea). Dar din cauza epidemiei din Rusia și CSI la începutul anilor 90, mulți oameni din aceste țări încă se tem de difterie. Dar cine s-a îmbolnăvit în timpul acestei epidemii?

17. Difteria în fosta Uniune Sovietică: reapariția unei boli pandemice. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Rolul imunității antibacteriene în protecția împotriva difteriei nu a fost studiat încă din anii 30.

- Înainte de al Doilea Război Mondial, difteria era rar observată în Europa de Vest. În timpul războiului, a început o epidemie în teritoriile ocupate de germani - în Țările de Jos, Danemarca și Norvegia. Aceasta a fost ultima epidemie de difterie din țările europene dezvoltate. Cazurile izolate rămase de atunci au fost observate în principal în rândul clasei socio-economice joase.

- În Rusia, la începutul anilor 90, cazurile de difterie în rândul militarilor erau de 6 ori mai frecvente decât în rândul populației civile. La sfârșitul anilor 1980, această proporție era și mai mare.

- În epidemia din anii 90 din țările CSI, 83% din toate cazurile au fost înregistrate în Rusia. Majoritatea cazurilor au fost adulți.

Majoritatea bolnavilor erau oameni fără adăpost, pacienţi aflaţi în spitale de psihiatrie, care trăiau în condiţii de aglomeraţie şi în condiţii sanitare precare. Au fost foarte puține cazuri de boală în rândul persoanelor care lucrau în condiții normale.

Copiii erau rareori bolnavi, dar erau purtători ai bolii. Criza economică de după căderea URSS a înrăutățit condițiile de viață și a intensificat epidemia.

Întrucât aproape întreaga populație a URSS a fost vaccinată, este dificil să învinovățim lipsa vaccinării pentru epidemie, dar autorii au reușit. La urma urmei, acest articol a fost scris de CDC.

18. Punctul de vârf al difteriei în St. Petersburg: caracteristicile clinice ale a 1860 de pacienți adulți. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 de cazuri de difterie la spitalul Botkin din Sankt Petersburg. Rata mortalității a fost de 2,3%. 69% dintre cei care au murit erau alcoolici cronici.

Dintre cei care au avut o formă toxică a bolii, rata mortalității a fost de 26%. Forma toxică a fost la 6% dintre cei vaccinați, iar la 14% dintre cei nevaccinați. Totuși, doar cei care au fost vaccinați în ultimii 5 ani au fost considerați vaccinați.

În general, mortalitatea prin difterie (2,3%) a fost comparativ scăzută în comparație cu ultimele epidemii cunoscute. Și dacă excludem alcoolicii, atunci rata mortalității a fost de aproximativ 1%. Majoritatea celor decedați au fost internați în spital în stadiile avansate ale bolii și erau fie alcoolici, fie oameni foarte ocupați.

Autorii concluzionează că epidemia de difterie din țările dezvoltate este puțin probabil să ducă la o mortalitate ridicată în viitor. De asemenea, din moment ce nu existau date de vaccinare pentru alcoolici, autorii cred că probabil că aceștia au fost nevaccinați.

Vaccinarea oferă imunitate pentru o perioadă relativ scurtă. Nu se știe exact cum se transmite difteria de la o persoană la alta.

19. Factori de risc pentru difterie: un studiu prospectiv caz-control în Republica Georgia, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- Pentru a prinde difteria de la o altă persoană, distanța față de aceasta trebuie să fie mai mică de 1 m. Dacă este mai mare, riscul de infecție este redus semnificativ.

- 40-78% dintre copiii nevaccinati din Afganistan, Birmania si Nigeria au dezvoltat imunitate naturala pana la varsta de cinci ani.

- Factorii socioeconomici precum condițiile înghesuite, sărăcia, alcoolismul și igiena precară contribuie la răspândirea difteriei.

Studiul a 218 cazuri de difterie în Georgia în 1995-1996. Rata mortalității a fost de 10%.

- În rândul copiilor, nivelul de educație inițială al mamei a crescut riscul de difterie de 4 ori comparativ cu cei a căror mamă a avut o pregătire academică.

- La adulți, persoanele cu studii primare sufereau de difterie de 5 ori mai des decât cei care au absolvit universitatea.

- Bolile cronice au crescut riscul de difterie de 3 ori. Șomerii s-au îmbolnăvit de 2 ori mai des. Făcând un duș mai puțin de o dată pe săptămână a dublat riscul de îmbolnăvire.

- Cei nevaccinati au fost bolnavi de 19 ori mai mult decat cei vaccinati. Cu toate acestea, cei vaccinați au inclus doar cei care au primit toate dozele de vaccin și rapel și au fost vaccinați în ultimii 10 ani. Restul au fost identificați ca nevaccinați. Autorii scriu că poate că pacienții nu și-au amintit bine dacă au fost vaccinați sau nu.

- Dintre 181 de cazuri, 9% erau nevaccinați, 48% aveau o boală cronică, 21% făceau un duș mai puțin de o dată pe săptămână. Autorii concluzionează că vaccinarea este cel mai important instrument în controlul difteriei, dar nu subliniază că merită spălat mai des decât o dată pe săptămână.

Autorii mai scriu că difteria nu este o boală foarte contagioasă, iar pentru a o dobândi este nevoie de contact pe termen lung cu pacientul. Vizitarea locurilor aglomerate nu a fost un factor de risc.

În comparație cu epidemiile anterioare din Europa și Statele Unite, care au avut loc în principal în rândul alcoolicilor, autorii nu au găsit un risc crescut de alcoolism în acest studiu. Ei au concluzionat că este probabil un statut socio-economic scăzut, iar nu alcoolismul, este un factor de risc.

20. Difterie după vizita în Rusia. (Lumio, 1993, Lancet)

În anii 90, datorită deschiderii granițelor, un flux de turiști s-a repezit din Finlanda în Rusia și din Rusia în Finlanda. 400.000 de finlandezi vizitează Rusia în fiecare an, iar 200.000 de ruși vizitează Finlanda. Au fost 10 milioane de călătorii. În ciuda epidemiei din Rusia, doar 10 finlandezi au contractat difterie în Rusia, aproape toți erau bărbați de vârstă mijlocie, dintre care doar trei aveau o formă severă (descrisă mai jos), cinci aveau o formă ușoară și doi erau doar purtători.

1) Un locuitor de 43 de ani din Finlanda a vizitat Sankt Petersburg în 1993. Acolo și-a sărutat iubita din Sankt Petersburg, iar când s-a întors în Finlanda, a fost diagnosticat cu difterie. A fost vaccinat împotriva difteriei în urmă cu 20 de ani și a fost considerat nevaccinat (nivel de anticorpi: 0,01). Iubita lui din Petersburg nu s-a îmbolnăvit. A fost găsit și un alt purtător al bacteriei, care călătorea cu primul din același grup. De asemenea, a avut o relație intimă cu același „prieten” din Sankt Petersburg. Acesta a fost primul caz în Finlanda în ultimii 30 de ani.

2) Un bărbat de 57 de ani a vizitat Vyborg pentru o zi în 1996 și s-a întors cu difterie. El a negat contactul strâns cu localnicii, dar prietenii lui au spus că s-a dus la prostituate. Nu se știe dacă a fost vaccinat (nivel de anticorpi: 0,06).

3) Un bărbat de 45 de ani a vizitat Vyborg timp de 22 de ore și s-a întors cu difterie. Prietenii lui au spus că s-a dus la o prostituată. A fost vaccinat și chiar a primit un rapel cu un an înainte de călătorie (nivel de anticorpi: 0,08). A fost singurul vaccinat complet și singurul care a murit.

Toți trei au băut cantități mari de alcool în timpul călătoriei, iar doi dintre ei erau alcoolici cronici.

21. Difterie cu transmitere sexuală. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Primul caz de infecție cu difterie prin sex oral. Un bărbat, imigrant din URSS, care locuiește în Germania, s-a dus la un sex masculin (cum se poate traduce acest lucru?), Și a primit de la el, împreună cu o muie, și uretrita pe lângă difterie.

În Germania (și Franța), difteria a devenit mai frecventă în ultimii ani decât în alte țări dezvoltate (mai multe cazuri pe an). Motivul pentru aceasta este politica liberală a acestor țări în ceea ce privește admiterea migranților din țările lumii a treia.

22. În 2016, la 25 de ani după eradicarea completă a difteriei, a avut loc un focar de difterie în Venezuela. Întrucât acoperirea vaccinării a crescut doar de la an la an și având în vedere catastrofa umanitară care se întâmplă acum acolo, este greu de învinuit lipsa vaccinărilor pentru acest focar. Dar CINE nu ar fi CINE dacă ar lăsa faptele să-l confunde.

În afară de oameni, cobai sunt singurele mamifere care nu sintetizează vitamina C.

23. Efectul toxinei difterice asupra conținutului de vitamina C al țesuturilor de cobai. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Cobaii au fost injectați cu toxină difteric. Cei care urmau dieta saraca in vitamina C au slabit mai mult decat cei care urmau dieta obisnuita. Toxina difterice epuizată de vitamina C se depozitează în glandele suprarenale, pancreas și rinichi.

24. Influența deficienței de vitamina C asupra rezistenței cobai la toleranța la glucoză la toxina difteric. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Lipsa vitaminei C are ca rezultat scăderea rezistenței la infecții și creșterea daunelor cauzate de toxinele bacteriene. Rezistența redusă apare înainte ca simptomele scorbutului să fie vizibile.

- Cobaii care au urmat o dietă săracă în vitamina C, cărora li sa injectat o doză subletală de toxină difterice, au prezentat leziuni tisulare mai mari, scădere în greutate mai mare, zone mai largi de necroză, dezvoltare dentară mai slabă și o durată de viață mai mică decât cobaii nerestricționați dintr-o vitamină.

Cel mai probabil, un nivel scăzut de vitamina C duce la tulburări sistemice ale întregului organism și mai ales ale sistemului endocrin.

Autorii concluzionează că nivelurile de vitamina C pentru detoxifierea difteriei ar trebui să fie substanțial mai mari decât nivelurile necesare de vitamina C pentru a preveni scorbutul.

25. Efectele aportului de vitamina C asupra gradului de leziune dentară produsă de toxina difterică. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Când cobaii sunt injectați cu o doză subletală de toxină difterică, există o scădere cu 30-50% a nivelului de vitamina C din țesut în 24-48 de ore.

- Copiii care au primit un nivel scăzut de vitamina C au dezvoltat scorbut în timpul infecției. S-a rezolvat spontan după recuperare, fără o creștere a vitaminei C în dietă.

- Ceea ce se corelează cu absența cariilor la copiii de 10-14 ani este o alimentație bună și absența bolilor în copilărie și copilărie.

- Cobai au fost injectați cu 0,4 sau 0,8 din doza minimă letală de toxină difterică. Distrugerea dentară a fost observată în rândul celor care au primit 0,8 mg de vitamina C pe zi. Cei care au primit 5 mg de vitamina C nu au avut carii.

26. Influența nivelului de vitamina C asupra rezistenței la toxina difterice. (Menten, 1935, J. Nutr)

Cobaii cu vitamina C limitată în dieta lor au fost injectați cu doze subletale de toxină difterică. Au dezvoltat arterioscleroză în plămâni, ficat, spline și rinichi.

27. Efectul toxinei difterice asupra vitaminei C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Porcii de Guineea cu rezerve scăzute de vitamina C, cărora li sa injectat o doză letală de toxină difterice, au murit mai repede decât porcii cu o dietă normală.

Cobaii cărora li sa administrat doze mari de vitamina C au supraviețuit chiar și atunci când au fost injectați cu mai multe doze letale de toxină.

28. Din anii 1940, nimeni nu a studiat efectul vitaminei C asupra difteriei. În 1971, Klenner a raportat că o fată a fost vindecată de difterie printr-o injecție intravenoasă a unei vitamine. Alți doi copii care nu au primit vitamina C au murit. Toți trei au primit și antitoxină.

29. Ca și în cazul altor boli, scăderea mortalității prin difterie a început cu mult înainte de introducerea vaccinului.

30. Deoarece vaccinul antidifteric este un toxoid, nu poate preveni infecția, dar poate preveni complicațiile bolii. Astfel, era logic să ne așteptăm ca odată cu introducerea vaccinului, mortalitatea prin difterie să scadă. Cu toate acestea, acest lucru nu s-a întâmplat. Deși incidența difteriei a scăzut constant, mortalitatea a rămas la aproximativ 10% din anii 1920 până în anii 1970, în ciuda creșterii acoperirii vaccinale (date de aici).

31. Și iată datele din India, mai mult sau mai puțin singura țară din lume în care încă mai rămâne difteria. În ciuda acoperirii crescute de vaccinare, numărul cazurilor de difterie nu a scăzut semnificativ din anii 1980.

32. Astăzi, difteria este o boală extrem de rară, practic nu apare nici măcar în majoritatea țărilor lumii a treia.

Din 2000, doar 6 cazuri de difterie au fost raportate în Statele Unite. Unul dintre ei a murit. Avea 63 de ani și a contractat infecția în Haiti. Este o boală atât de rară încât CDC scrie un raport separat pentru aproape fiecare caz [1], [2], [3].

Dar din 2000, 96 de persoane au fost bolnave de ciuma bubonică în Statele Unite, iar 12 au murit. Moartea lor nu a fost mediatizat pe scară largă, deoarece copiii nu sunt vaccinați împotriva ciumei.

33. Decesele cauzate de difterie în țările dezvoltate sunt atât de rare încât fiecare caz este raportat pe larg în presă. În 2015, un băiat a murit de difterie în Spania, iar în 2016 o fată în Belgia, iar în 2008 o fată în Anglia. Acestea sunt singurele cazuri de deces de copii din cauza difteriei în țările dezvoltate în ultimii 30 de ani.

În Israel, în ultimii 40 de ani, au existat doar 7 cazuri de difterie, iar în ultimii 15 ani nu a existat deloc.

Mai multe cazuri de boală sunt înregistrate în Rusia pe an. În 2012, au fost 5 cazuri de boală. Dintre aceștia, patru sunt vaccinați. De asemenea, au fost identificați 11 purtători, dintre care 9 au fost vaccinați. În 2013, au fost două cazuri de boală, ambele fiind vaccinate. Au fost identificați 4 purtători, toți au fost vaccinați. În 2014, a existat un caz, iar în 2015 încă două (nu este clar dacă au fost vaccinați sau nu). În toți acești ani, nimeni nu a murit de difterie.

În Rusia, sunt mult mai multe cazuri de antrax (antrax), o boală mult mai periculoasă (36 de cazuri în 2016, 3 cazuri în 2015). Dar din moment ce nu este vaccinată și nimeni nu o sperie, părinții nu se tem că copilul o va ridica brusc.

34. Deoarece vaccinul antidifteric este întotdeauna combinat cu vaccinul tetanos/pertussis, datele de siguranță sunt similare cu cele prezentate în părțile relevante.

Vaccinarea (fără pertussis) duce la sindromul Guillain-Barré, șoc anafilactic și nevrita brahială, scade numărul de limfocite, crește riscul de alergii și sindrom antifosfolipidic În VAERS din 2000 până în 2017 după vaccinul difteric fără componentă DT/T33d decese și 188 de cazuri de invaliditate. În acest timp 6 s-au îmbolnăvit de difterie și unul a murit. Avand in vedere ca doar 1-10% din toate cazurile sunt inregistrate in VAERS, probabilitatea de a muri prin vaccinare este de sute de ori mai mare decat probabilitatea de a contracta difterie.

Șansele de a face difterie în țările dezvoltate sunt de cel mult 1 la 10 milioane și, de obicei, chiar mai puțin. Probabilitatea doar de șoc anafilactic este de 1 la un milion, iar nevrita brahială este de 1 la 100 de mii.

TL; DR:

- De când a apărut vaccinul împotriva difteriei în anii 1920, nu a fost supus niciunui test clinic, cu atât mai puțin teste de eficacitate. Cu toate acestea, judecând după datele disponibile, încă oferă o oarecare imunitate la difterie, deși departe de a fi completă [1], [2]. În orice caz, este în mod clar mai eficientă decât vaccinarea împotriva tetanosului, ceea ce este destul de logic, deoarece toxina difterice se răspândește prin sistemul circulator, unde există anticorpi, iar tetanosul prin sistemul nervos, unde nu sunt. Cu toate acestea, această imunitate este de foarte scurtă durată și este necesară vaccinarea la fiecare 3-5 ani pentru ca cantitatea de anticorpi să fie suficientă. Deoarece nimeni nu este vaccinat atât de des, majoritatea oamenilor nu sunt imuni la difterie.

- Vaccinul contine aluminiu.

- Difteria afectează în principal alcoolicii și persoanele fără adăpost și chiar și aceștia se îmbolnăvesc rar. A te îmbolnăvi de difterie astăzi este aproape imposibil.

- Difteria pare să fie vindecată cu vitamina C.

- Probabilitatea de a muri din cauza vaccinării este de multe ori mai mare decât probabilitatea de a contracta difterie.