De unde a apărut cariile și poate fi învinsă?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 16:15

Cariile dentare sunt o infecție cu care aproape toți locuitorii planetei noastre sunt infectați astăzi. Potrivit epidemiologilor, chiar și în Evul Mediu, prevalența cariei în Europa a fost de trei ori mai mică decât cea modernă. Motivul marșului victorios al bolilor dentare constă în primul rând în faptul că mâncăm.

Structura dintelui Dur, dar vulnerabil Smaltul care formeaza coroana dintelui este cea mai dura substanta din corpul uman. Cu toate acestea, nu poate rezista atacului chimic al produselor reziduale ale streptococilor S. mutans.

Faptul că dinții au fost atacați de o infecție persistentă și greu de distrus este parțial de vină pentru umanitatea însăși.

Astăzi, majoritatea stomatologilor aderă la versiunea conform căreia bacteria cariogenă - Streptococcus mutans - a migrat în cavitatea bucală din stomac în urmă cu 10-15 mii de ani, când primele triburi ale strămoșilor noștri au trecut la agricultură și creșterea vitelor, abandonând vânătoarea și au început. pentru a consuma mai puține proteine (carne) și mai mulți carbohidrați (cereale, legume și produse lactate). În mod surprinzător, natura infecțioasă a cariilor a fost stabilită în mod fiabil cu mai puțin de jumătate de secol în urmă.

Bacteriile responsabile de dezvoltarea procesului carios au fost identificate la începutul secolului al XX-lea. Dar, pe lângă inițiatorul stadiului inițial al cariilor, S. mutans, printre „provocatori”, oamenii de știință au descoperit mai târziu alte câteva specii de streptococi și lactobacili, continuând procesul și, în plus, tipul de actinomicete responsabile de dinte. carii radiculare.

Faptul că streptococii sunt cauza bolii neplăcute este destul de logic. Microbii din acest gen au fost prezenți în sistemul digestiv al oamenilor și animalelor de mii de ani, de obicei fără a provoca niciun rău.

Pentru a-și menține propria viață, streptococii folosesc carbohidrații din alimentele noastre, descompunându-i într-un ritm record în comparație cu alte bacterii, iar după aceea, lăsând alcooli, aldehide sau acizi.

Odată cu apariția marilor orașe și a cateringului, bacteriile carioase au preluat din ce în ce mai multe guri, iar Streptococul și-a atins triumful după revoluția industrială, când zahărul rafinat, băuturile răcoritoare și alte alimente bogate în zaharoză - ideale pentru fermentarea rapidă a carbohidraților - au devenit ieftine și accesibil. Atunci placa a devenit un mediu ideal pentru parazitismul microbilor cariogeni.

Mecanism de distrugere

Pentru a înțelege cum apare cariile, trebuie mai întâi să știți că smalțul dinților este compus în proporție de aproximativ 95% dintr-un mineral - hidroxiapatită de calciu Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Cristalele sale hexagonale se combină pentru a forma prisme și oferă rezistență oaselor și dinților. Smalțul unui singur incisiv conține aproximativ 5 milioane de prisme minerale.

Ca toate mineralele hidroxil ("alcaline"), hidroxiapatita este degradată de acizi. Acest lucru se întâmplă din cauza încălcării echilibrului acido-bazic notoriu, cunoscut de toată lumea din publicitatea gumei de mestecat.

Când acidul intră în gură, de exemplu cu o înghițitură de vin, corpul nostru încearcă să-l neutralizeze, iar calciul din smalț migrează în salivă. Și fără calciu, prismele minerale se prăbușesc ca morți de cărți. Dacă procesul se repetă, acizii atacă dentina situată sub smalț. Apoi apare o cavitate carioasă în dinte - o cavitate.

Acizii organici simpli precum acidul acetic, lactic și citric sunt în special „înfricoșător”. Prin urmare, atunci când bem vin sau mâncăm o portocală, smalțul dinților noștri este sortit distrugerii parțiale. Dar acizii apar în gură chiar și fără portocale.

Streptococii în plăci se hrănesc cu carbohidrații pe care îi consumăm, iar acizii agresivi sunt produsul secundar al fermentației lor. Cu cât carbohidrații sunt mai simpli, cu atât acidul se formează mai repede din el. Aceasta înseamnă că, cu cât mâncăm mai des carbohidrați simpli (glucoză, fructoză, zaharoză), cu atât cariile progresează mai mult.

Smalțul care formează coroana unui dinte este cea mai dură substanță din corpul uman. Cu toate acestea, nu poate rezista atacului chimic al produselor reziduale de streptococ S. mutans.

Aproximativ mecanismul de dezvoltare a acestei boli a fost descris de omul de știință-dentist american Willoughby Miller la sfârșitul secolului al XIX-lea, numind-o teoria chimico-parazitară. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, apariția cariilor este un proces chimic, dar fără microbi-paraziți nu ar fi atât de mare sau ar fi complet neutralizată.

Potrivit șefului departamentului de prevenire a cariilor de la MGSU Edith Kuzmina, trei motive sunt de vină pentru apariția cariei: placa cu bacterii, alimentele cu carbohidrați și stabilitatea slabă a smalțului dentar.

Aceasta înseamnă că pot exista doar trei moduri de a lupta împotriva cariilor: mâncați cât mai puține zaharuri simple (carbohidrați ușor fermentați), faceți smalțul dinților mai rezistent la carii și, în cele din urmă, scăpați dinții de placa, în care se ascund streptococii..

Amar dulce adevăr

Desigur, oamenii știau de multă vreme că „dulciurile le strică dinții”, dar s-a putut dovedi rolul dietei în apariția cariilor numai atunci când, în cursul a numeroase experimente independente, s-a constatat că sunt prezenți streptococii. în placa dentară și la persoanele fără carii.

Primul pas în dovedirea „vinovăției” de zahăr a fost făcut de profesorul danez Frederik von der Fehr de la Colegiul Regal de Stomatologie din Aarhus. În 1970, von der Fehr a efectuat un experiment în care un grup de voluntari cu o stare bună a smalțului dentar a exclus complet igiena orală - nu s-au spălat și nu s-au clătit pe dinți după masă. Jumătate dintre ei și-au clătit și gura cu o soluție de zaharoză 50% de mai multe ori pe zi.

Lipsa de igienă a crescut numărul de bacterii din placă, dar la compararea stării dinților celor care și-au clătit gura cu o soluție dulce, cu grupul de control, s-au constatat semne mai evidente de carie - demineralizarea smalțului și aspectul de pete pe ea.

Dacă mai devreme, de exemplu, în secolul al XVIII-lea nu atât de îndepărtat, zahărul era un produs scump și nu toată lumea apărea în dietă, acum, conform anchetelor dentare, majoritatea oamenilor din Rusia și din multe alte țări mănâncă dulciuri în fiecare zi. După cum notează Edith Kuzmina, nu contează atât cantitatea de dulce consumată la un moment dat, cât frecvența consumului acestuia.

În mod ideal, stomatologii sfătuiesc să consumați dulciuri cât mai puțin posibil și să înlocuiți zaharurile fermentabile - glucoză, zaharoză și fructoză - cu sorbitol, manitol și xilitol. Acești alcooli polihidroxici au un gust dulce și sunt adesea utilizați ca îndulcitori (de exemplu, în diabet), iar streptococii carii pur și simplu nu îi pot utiliza.

Xilitolul natural se găsește în căpșuni și morcovi. Și dacă încă nu puteți refuza dulceața, atunci este mai bine să-l mâncați nu „singur”, ci împreună cu alte alimente - acest lucru reduce cariogenitatea. Aceleași mere acre, de exemplu, necesită o separare abundentă a salivei, iar aceasta se diluează și, având o reacție alcalină, neutralizează parțial acidul format în gură după fermentarea zaharozei și glucozei.

Fluor cu două fețe

Dacă prima modalitate de a lupta împotriva cariilor - să renunți la dulciuri - nu este potrivită pentru toată lumea, atunci este mult mai ușor să faci smalțul dinților mai rezistent la acizi. Astăzi, singura modalitate recunoscută la nivel global și cea mai eficientă de a întări smalțul este încă fluorizarea.

Pentru prima dată, fluorul a fost adăugat masiv în lapte pentru prevenirea cariilor în școlile și grădinițele din Elveția în 1953. După 60 de ani, 95% din pastele de dinți din lume conțin fluor. Dacă citiți compoziția pastei de dinți, cel mai probabil veți găsi în ea fluorură de sodiu, monofluorofosfat sau aminofluorură.

Sau poate vor fi mai multe fluoruri. Mecanismul prin care toate aceste substanțe ajută la protejarea dinților de carii este foarte simplu. Ionii de fluor sunt introduși în rețeaua cristalină a prismelor de smalț mineral, după care solubilitatea acestuia în acizi scade.

Hormonul „dăunător”

Astăzi, este destul de bine stabilit că prevalența cariilor în rândul bărbaților este, de regulă, mai mică decât în rândul femeilor. Acest lucru se datorează relației directe dintre nivelul de estrogen din sânge și microflora microbiană a cavității bucale.

Primele corelații directe în experimente cu șobolani au fost obținute la mijlocul secolului trecut la Universitatea Indiana. Apoi, cercetătorii au observat că rata de dezvoltare a cariilor crește odată cu creșterea nivelului de estrogen la bărbați, ovariectomizați (privați de ovare) și la femelele normale.

În același timp, nivelul hormonilor masculini - androgeni - nu a arătat niciun efect deosebit asupra stării dinților. De atunci, au fost efectuate zeci de studii care au confirmat relația dintre nivelul hormonilor feminini și probabilitatea dezvoltării cariilor dentare. Mecanismul exact prin care estrogenii afectează sănătatea dentară nu a fost încă studiat, dar se crede că saliva conține proteine imunoreactive sensibile la estrogeni care reglează numărul de microbi cariogeni din gură.

Pe de altă parte, din cauza fluorurilor, este recomandată o cantitate de pastă de dinți de mărimea unui bob de mazăre, mai degrabă decât cârnații cu lungimea totală a perilor ai unei periuțe de dinți, așa cum se arată în reclamele TV. Motivul principal pentru aceasta este pericolul de fluoroză sau suprasaturarea smalțului cu fluor.

Trucul fluorului este că, dacă este prea mult, transformă hidroxiapatita smalțului într-un alt mineral, mai fragil, iar dinții încep literalmente să se prăbușească.

În acest caz, fluorurile pot pătrunde în organism nu numai cu pasta de dinți - trebuie doar să le inhalați.

De exemplu, la oamenii care locuiesc în apropierea vulcanilor activi și a fabricilor care produc acid fluorhidric, fluoroza apare de trei ori mai des: cenușa vulcanică și deșeurile industriale conțin fluor. Pentru prima dată, poetul roman Mark Marziall a vorbit despre acest efect de „supradoză” de fluor, descriind dinții concubinei lui Alexandru cel Mare drept „pătați”.

Pentru a păstra dinții și a evita distrugerea lor din excesul de fluor, este suficient să urmați „regula mazării” și să nu vă spălați prea des pe dinți - de două sau trei ori pe zi este suficient. Fluorizarea are oponenți înfocați, care susțin că pasta de dinți și laptele fortificat cu fluor - îl puteți cumpăra în Rusia - provoacă o grămadă de boli periculoase, inclusiv tumori maligne.

Dar astfel de afirmații nu sunt susținute de date de încredere. Da, fluorul și compușii săi sunt cu adevărat substanțe otrăvitoare.

Dar aici este vorba despre concentrații: chiar și Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), marele medic și alchimist al Renașterii, a formulat un aforism care nu și-a pierdut actualitatea în ultimele cinci secole: „Totul este otravă și totul este medicament.; Doar doza o face într-un fel sau altul”.

Otrăvirea cu fluor necesită literalmente să mănânci câteva tuburi de pastă de dinți în fiecare zi. În ceea ce privește laptele cu fluorură de sodiu, necesarul zilnic al acestuia este un pahar (200 ml), așa cum este indicat pe ambalaj.

Cu toate acestea, pastele de dinți cu fluor au o alternativă. In primul rand paste fara fluor care intaresc smaltul datorita calciului sau a moleculelor minerale intregi – hidroxiapatita artificiala, destinate copiilor care inghit adesea pasta, si persoanelor care traiesc risc.

Vaccin împotriva cariilor dentare

A inventa un vaccin împotriva cariilor, forțând organismul să omoare streptococii patogeni, este visul prețuit al multor oameni de știință.

Cercetătorii chinezi de la Institutul de Virologie din Wuheng au fost cel mai aproape de a scăpa omenirea de sunetele unui burghiu. În 2011, au anunțat un test de succes pe șobolani a unui vaccin combinat cu ADN.

Esența sa este că, pe lângă ADN-ul streptococului însuși, conține și acidul nucleic al unei alte bacterii - salmonella. Sistemul imunitar reactioneaza mai activ la salmonela, indreptandu-se in acelasi timp cu streptococul cariogen.

Dar chiar dacă vaccinul împotriva cariilor apare în arsenalul stomatologilor, cu greu putem uita de obturații și proteze dentare. După cum explică unul dintre cei mai importanți epidemiologi ai lumii, Daniel Smith de la Institutul Forsyth din Boston, vaccinul va fi cu adevărat eficient doar dacă este inoculat la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și doi ani - când apar primii dinți de lapte, dar placa - o comunitate de bacterii - nu a avut încă timp să se formeze…

Există o altă slăbiciune în vaccinul împotriva cariilor dentare.

Chiar dacă reușește să depășească un tip de streptococ, care provoacă primele semne ale bolii, alte tipuri de bacterii care sunt conectate la carii dentare în diferite stadii pot fi reeducate ca inițiatori.

Prin urmare, stomatologii numesc caria o infecție insidioasă, care poate și ar trebui să fie combatată prin metode tradiționale: urmați dieta și vizitați regulat medicul stomatolog. Într-adevăr, spre deosebire de rechini, care pot reînnoi câteva mii de dinți în timpul vieții, noi, oamenii, pierdem dinți prețioși pentru totdeauna.